出現(xiàn)饑餓但是血糖還高，餐后血糖一直控制不好該怎么辦？

問(wèn)題1陌路莫回我要提問(wèn):男，51歲，體力勞動(dòng)者，糖尿病7年，目前早晚各一粒瑞易寧＋阿卡波糖，但是空腹血糖一直在9點(diǎn)幾居高不下，并且凌晨5-6點(diǎn)鐘血糖大多在7-8之間，而6點(diǎn)半及之后查空腹就在8-10之間比較高，其余餐前餐后都比較好，就是早晨空腹高，查過(guò)凌晨3點(diǎn)鐘，在6-7之間，請(qǐng)問(wèn)這是怎么回事，平時(shí)飲食很少吃米面及碳水化合物，大多以蔬菜和雞蛋肉類為主。董醫(yī)生空腹血糖反映的是人體基礎(chǔ)胰島素的分泌情況，您的空腹血糖高說(shuō)明基礎(chǔ)胰島素分泌不足，排除了蘇木杰現(xiàn)象。更好的降低空腹血糖的方法可以注射長(zhǎng)效類胰島素，您服用的瑞易寧是促泌劑，如果胰島功能不佳還在服用該藥有可能加速胰島功能衰竭。同時(shí)建議一天一次服用該藥，因?yàn)槭情L(zhǎng)效類降糖藥，一天兩次用藥可能會(huì)出現(xiàn)低血糖風(fēng)險(xiǎn)，您可以將藥物都放在清晨服用，也可以停用該藥改為一天一次注射長(zhǎng)效胰島素來(lái)起到降低空腹血糖的目的，具體可與醫(yī)生商量。問(wèn)題2外星人我有糖尿病10年，今年62歲。每頓飯后一粒二甲雙胍，晚上睡前12單位的長(zhǎng)秀霖，空腹血糖不高。就是每天晚飯后12個(gè)多點(diǎn)。飯量基本控制在70克。飯后3小血糖才開(kāi)始降。因有腦梗不便行動(dòng)很少鍛煉。董醫(yī)生降糖的首位要素是飲食配合運(yùn)動(dòng)，其次才是藥物的干預(yù)，同時(shí)合并心腦血管疾病的糖尿病患者血糖的控制目標(biāo)也和普通糖尿病患者不同。為了避免低血糖現(xiàn)象加重腦部的損傷，一般此類人群餐后血糖多控制在10左右即可，首先建議您調(diào)整一下飲食結(jié)構(gòu)，如果其余兩餐的餐后血糖都不錯(cuò)?？梢栽囍鴮⑼聿统缘呐c中餐相同來(lái)明確是否是飲食方面影響了餐后血糖，其次可以單獨(dú)在晚餐餐中加服阿卡波糖類藥物，起到較低餐后血糖的目的。問(wèn)題3玉龍醫(yī)生您好！我血糖不穩(wěn)定，有時(shí)肚子餓了血糖還是在十左右，不測(cè)還不知道會(huì)這么高，這是怎么回事呢？董醫(yī)生血糖不穩(wěn)定要從多方面找原因，首先要除外情緒方面的影響，再一個(gè)要除外飲食和運(yùn)動(dòng)方面的影響。血糖的高低并不以饑餓程度為判定標(biāo)準(zhǔn)，饑餓反映的是胃排空情況，可以通過(guò)增加飲食中蛋白質(zhì)的含量來(lái)增加飽腹感，同時(shí)也可以更好的控制血糖。血糖的監(jiān)測(cè)是糖尿病患者每天需要進(jìn)行的工作，只有當(dāng)血糖控制良好的前提下才可以適當(dāng)放寬監(jiān)測(cè)頻率，如果您最近血糖不達(dá)標(biāo)的話建議及早啟動(dòng)藥物治療，以免血糖過(guò)高，對(duì)機(jī)體造成損傷。