平某，男性 57歲。因濕熱較重，于2年前開始出現(xiàn)肢體發(fā)紅疹伴瘙癢，舌紅苔薄黃膩，瘙癢在飲酒和遇熱水時加重，心煩、失眠，大便不暢，小便黃，脈弦滑。屬濕熱蘊結(jié)于肌膚腠理，予升降散加減。
處方：蟬蛻，姜黃，炒僵蠶各9克，大黃12克，石膏30克，生地20克，當(dāng)歸12克，苦參15克，白鮮皮15克，生甘草12克，白蒺藜，地膚子，柴胡，枯芩各15克。
首診給予7劑，日1劑，水煎服。囑忌食辛辣、禁酒。7劑服完，瘙癢好了大半，皮膚抓痕明顯減少，大便通暢、小便清。二診繼續(xù)給予原方7天，患者服完基本不癢，皮膚抓痕修復(fù)，僅留下淺黑色沉著。
按 本患屬西醫(yī)接觸性皮炎，辨證為濕熱蘊結(jié)肌膚腠理。治療當(dāng)祛風(fēng)散熱利濕、宣泄郁火，給予升降散升清降濁。加石膏、生地清熱滋陰除煩；苦參、白鮮皮、白蒺藜、地膚子清熱祛風(fēng)止癢；柴胡、黃芩疏肝清熱；當(dāng)歸養(yǎng)血潤膚。諸藥合用達(dá)到較好的療效。
升降散4味藥寒溫并用，一升一降，內(nèi)外通達(dá)，氣血調(diào)暢，共奏行氣解郁、宣泄三焦火熱之邪，升清降濁，散風(fēng)清熱，宣泄郁火在治療一些慢性蕁麻疹也采用升降散加減。尤其是對于纏綿難愈反復(fù)發(fā)作，瘙癢劇烈甚至抓痕嚴(yán)重的患者屬于濕熱蘊結(jié)用之效佳。
