X線診斷在骨科診斷中占據(jù)著重要地位，影像醫(yī)生每天都在跟大量得X線片打交道，特別是值夜班得時(shí)候很多外傷病人，如果閱片經(jīng)驗(yàn)不足，很難快速準(zhǔn)確地從X線片檢查中迅速辨別出異常，可能就會(huì)漏診，引起醫(yī)療糾紛。今天給大家整理了110張經(jīng)典X線片影像診斷，值得學(xué)習(xí)借鑒！
（一）骨折
【影像表現(xiàn)】可見骨折線、骨骼變形、錯(cuò)位、碎骨片。
【影像診斷】脛、腓骨粉碎性骨折
【影像表現(xiàn)】可見橈骨遠(yuǎn)端嵌插、短縮。
【影像診斷】橈骨遠(yuǎn)端骨折
【影像表現(xiàn)】椎體變形，可見橫形帶狀密度增高影。
【影像診斷】腰椎壓縮性骨折
【影像表現(xiàn)】可見多條裂縫樣骨折線。
【影像診斷】右肩胛骨骨折
【影像表現(xiàn)】背側(cè)骨皮質(zhì)皺褶，掌側(cè)骨皮質(zhì)連續(xù)
【影像診斷】橈骨遠(yuǎn)端青枝型骨折
【影像表現(xiàn)】骨折線與骨干縱軸接近垂直
【影像診斷】橫形骨折
【影像表現(xiàn)】骨折線與骨干縱軸呈一定角度
【影像診斷】斜形骨折
【影像表現(xiàn)】骨折線呈螺旋狀
【影像診斷】螺旋形骨折
【影像表現(xiàn)】骨質(zhì)碎裂成三塊以上。
【影像診斷】粉碎性骨折
【影像表現(xiàn)】骨質(zhì)因壓縮而變形，多見于松質(zhì)骨，如脊椎骨和跟骨。
【影像診斷】壓縮性骨折
【影像表現(xiàn)】骨骺?jī)?nèi)下方移位。
【影像診斷】左肱骨內(nèi)側(cè)髁骺離骨折
【影像表現(xiàn)】可見骨痂形成，但仍可見骨折線。
【影像診斷】肱骨（局部）骨折愈合中
【影像表現(xiàn)】斷面吸收變尖，斷端間有明顯裂隙。
【影像診斷】右脛骨腓骨骨折不愈合
【影像表現(xiàn)】斷端間有成角和旋轉(zhuǎn)并有明顯裂隙。
【影像診斷】右股骨骨折畸形愈合
【影像表現(xiàn)】右足可見明顯骨折后骨質(zhì)疏松。
【影像診斷】右足第三跖骨骨折愈合中
【影像表現(xiàn)】尺骨旁軟組織內(nèi)斑片狀高密度影。
【影像診斷】右尺骨骨折后骨化肌炎形成
【影像表現(xiàn)】橈骨遠(yuǎn)端骨折，斷端遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位，尺骨莖突同時(shí)骨折。
【影像診斷】Smith‘s fracture（又稱反Colles‘ fracture，即橈骨遠(yuǎn)側(cè)斷端向掌側(cè)傾斜）
【影像表現(xiàn)】骨折線橫行通過鷹嘴窩；骨折遠(yuǎn)側(cè)斷端向背側(cè)移位。
【影像診斷】肱骨髁上骨折
【影像表現(xiàn)】可見股骨干內(nèi)收，干頸角縮小。
【影像診斷】股骨頸骨折
【影像表現(xiàn)】可見股骨干外展，干頸角增大，骨折線不明顯，但骨皮質(zhì)不連續(xù)。
【影像診斷】股骨頸骨折
【影像表現(xiàn)】大小粗隆間可見骨折線，股骨干移位不明顯。
【影像診斷】股骨粗隆間骨折
【影像表現(xiàn)】腓骨遠(yuǎn)端（外踝）骨折、內(nèi)踝骨折、脛骨遠(yuǎn)端后緣（后踝）骨折。
【影像診斷】三踝骨折
【影像表現(xiàn)】左髂骨翼骨折并恥骨聯(lián)合分離
【影像診斷】骨盆骨折
【影像表現(xiàn)】可見邊緣模糊得橫行帶狀密度增高影及其中得低密度骨折線，局部有丘狀骨膜反應(yīng)。
【影像診斷】左脛骨上段疲勞骨折
【影像表現(xiàn)】可見椎體楔形變，脊柱后凸畸形，椎間隙不窄。
【影像診斷】腰1壓縮骨折
【影像表現(xiàn)】正位可見椎體左側(cè)壓縮變扁及脫離得骨折碎片，側(cè)位椎體楔形變，椎體內(nèi)隱約可見帶狀高密度影，脊柱后凸畸形，椎間隙不窄。
【影像診斷】腰1壓縮骨折
【影像診斷】左圖：左側(cè)第壹指骨遠(yuǎn)節(jié)指骨骨折
【影像診斷】右圖：左側(cè)第二指骨近節(jié)指骨骨折
【影像診斷】左圖：第4指近節(jié)指骨骨折
【影像診斷】右圖：左側(cè)第5掌骨基底部骨折
【影像診斷】右側(cè)第四指中節(jié)指骨滑車端細(xì)小骨折
【影像診斷】縫紉機(jī)針穿透手指
【影像診斷】左圖：第1指近節(jié)指骨基底部細(xì)小骨折
【影像診斷】右圖：第1趾遠(yuǎn)節(jié)趾骨基底部細(xì)小骨折
【影像診斷】左圖：右側(cè)第1趾骨遠(yuǎn)節(jié)趾骨骨折
【影像診斷】右圖：左側(cè)第5跖骨基底部（粗?。┕钦?/p>
【影像診斷】第1跖趾間籽骨骨折
【影像診斷】足舟骨骨折
【影像診斷】跟骨骨折
【影像診斷】下頜骨骨折
【影像診斷】克雷氏骨折
【影像診斷】巴通氏骨折
【影像診斷】?jī)和邩锕乔嘀钦?/p>
【影像診斷】右側(cè)肱骨外科頸骨折
【影像診斷】右側(cè)肱骨干骨折
【影像診斷】肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折
【影像診斷】胸骨骨折
【影像診斷】右側(cè)肩胛骨關(guān)節(jié)盂骨折
【影像診斷】左圖：左第10后肋骨折
【影像診斷】右圖：左第9肋骨折
【影像診斷】第7胸椎壓縮性骨折
【影像診斷】腰椎體壓縮性骨折
【影像診斷】右側(cè)坐骨支骨折
【影像診斷】左上：股骨頸頭下骨折
【影像診斷】右上：股骨頸體部骨折
【影像診斷】左下：股骨頸基底部骨折
【影像診斷】右下：股骨粗隆間骨折
【影像診斷】右側(cè)股骨下段骨折
【影像診斷】右側(cè)脛骨平臺(tái)骨折
【影像診斷】髕骨骨折
【影像診斷】脛骨結(jié)節(jié)撕脫性骨折
【影像診斷】脛腓骨雙骨折
【影像診斷】左側(cè)腓骨上段骨折
【影像診斷】?jī)?nèi)踝骨折
【影像診斷】外踝骨折
【影像診斷】三踝骨折
（二）關(guān)節(jié)外傷
1.關(guān)節(jié)脫位
【影像表現(xiàn)】PA位示月骨不平行,腕骨弧線 I 和 II 在月-三角骨間隙和舟月間隙中斷,月骨呈三角形。
【影像診斷】月骨脫位
【影像表現(xiàn)】正位片示M形腕掌線和腕骨弧線不連續(xù)，腕骨角140°（>130°）；側(cè)位片示月骨和橈骨相對(duì)位置正常，月骨遠(yuǎn)端得凹形關(guān)節(jié)面空虛，其他腕骨一起向后移位，形似懸掛在月骨后上方得花托。
【影像診斷】月骨周圍脫位
【影像表現(xiàn)】尺橈骨向肱骨下端得后上方移位。
【影像診斷】肘關(guān)節(jié)后脫位
【影像表現(xiàn)】正位片示舟月關(guān)節(jié)間隙消失，腕骨弧線不連續(xù)；側(cè)位片示橈骨遠(yuǎn)端得關(guān)節(jié)面不與月骨平行，月骨倒立，就像立著得一個(gè)香蕉或一片橘子，并且向前突出移位。其它腕骨位置正常。
【影像診斷】月骨脫位
【影像診斷】肩關(guān)節(jié)脫位
【影像診斷】右側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)分離（脫位）
【影像診斷】右肘關(guān)節(jié)脫位
【影像診斷】右肘關(guān)節(jié)脫位
【影像診斷】右側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位
【影像診斷】距骨脫位
【影像診斷】距舟關(guān)節(jié)脫位
【影像診斷】趾趾間關(guān)節(jié)脫位
【影像診斷】指指間關(guān)節(jié)脫位
2.骨關(guān)節(jié)感染
【影像表現(xiàn)】可見軟組織密度較正常者升高且腫脹，軟組織內(nèi)肌肉間隙層次模糊。骨質(zhì)改變不明顯。
【影像診斷】右脛骨急性骨髓炎早期
【影像表現(xiàn)】發(fā)病22天，可見軟組織腫脹，骨質(zhì)改變不明顯，但仔細(xì)觀察可見脛骨上端干骺端密度略不均勻，是骨質(zhì)開始破壞得征象。
【影像診斷】左脛骨急性骨髓炎早期
【影像表現(xiàn)】 發(fā)病40天照片，軟組織腫脹已經(jīng)不明顯，骨質(zhì)破壞明顯擴(kuò)大，累及脛骨全骨干，尤其是脛骨上端干骺端前、外側(cè)骨皮質(zhì)不規(guī)則缺損。
【影像診斷】左脛骨急性骨髓炎進(jìn)展期
【影像表現(xiàn)】 發(fā)病80天照片，脛骨干髓質(zhì)和皮質(zhì)骨骨質(zhì)破壞更加明顯，脛骨上端出現(xiàn)死骨。
【影像診斷】左脛骨化膿性骨髓炎
【影像表現(xiàn)】 此為發(fā)病3個(gè)半月照片。脛骨仍見骨質(zhì)破壞，開始出現(xiàn)骨質(zhì)增生硬化，骨干密度開始增高骨膜反應(yīng)明顯。
【影像診斷】左脛骨慢性化膿性骨髓炎
【影像表現(xiàn)】 脛骨仍見骨質(zhì)破壞區(qū)，骨干骨質(zhì)增生硬化明顯，骨干密度明顯增高，骨干增粗變形，表面呈波浪狀。
【影像診斷】左脛骨慢性化膿性骨髓炎
【影像表現(xiàn)】 可見股骨頭和髖臼骨質(zhì)廣泛破壞，合并股骨頭半脫位。
【影像診斷】右髖化膿性關(guān)節(jié)炎
3.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核
【影像表現(xiàn)】 類圓形骨質(zhì)破壞區(qū)超過骺線達(dá)骨骺。邊緣不甚清楚無硬化緣，內(nèi)部隱約可見密度稍高得小片狀死骨。
【影像診斷】脛骨干骺端結(jié)核
【影像表現(xiàn)】 左環(huán)指近節(jié)指骨膨脹性骨質(zhì)破壞，周圍軟組織腫脹明顯。
【影像診斷】短骨結(jié)核
【影像表現(xiàn)】 尺骨鷹嘴局限性類圓形骨質(zhì)破壞，累及關(guān)節(jié)面。
【影像診斷】骨型關(guān)節(jié)結(jié)核
【影像表現(xiàn)】 脛骨上端內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面邊緣蟲蝕狀骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)間隙外側(cè)部分略窄。
【影像診斷】滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核
4.脊柱結(jié)核
【影像表現(xiàn)】頸6椎體骨折破壞變扁，椎間隙變窄。
【影像診斷】頸椎結(jié)核
【影像表現(xiàn)】胸9椎體骨質(zhì)破壞呈楔形變，椎旁見梭形膿腫。仔細(xì)觀察側(cè)位胸8、10椎體前緣骨質(zhì)破壞，邊緣不規(guī)則。
【影像診斷】胸椎結(jié)核
（三）骨腫瘤及腫瘤樣病變
【影像表現(xiàn)】可見腓骨近端外側(cè)帶蒂骨性突起，背向關(guān)節(jié)方向。
【影像診斷】腓骨骨軟骨瘤
【影像表現(xiàn)】肩胛骨外緣菜花狀骨性突起，表面致密為鈣化影。
【影像診斷】骨軟骨瘤
【影像表現(xiàn)】橈骨遠(yuǎn)端偏心性透亮區(qū)，骨皮質(zhì)膨脹呈皂泡狀。內(nèi)可見骨嵴。無骨膜反應(yīng)。
【影像診斷】骨巨細(xì)胞瘤
【影像表現(xiàn)】可見大面積片狀骨質(zhì)破壞，Codman三角及軟組織腫塊。
【影像診斷】股骨下段溶骨型骨肉瘤
【影像表現(xiàn)】可見象牙樣高密度瘤骨形成，分布于髓腔內(nèi)并向周圍軟組織內(nèi)放射狀伸出。
【影像診斷】右肱骨近段成骨型骨肉瘤
【影像表現(xiàn)】同時(shí)可見骨質(zhì)破壞、棉絮狀瘤骨形成，輕度骨膜反應(yīng)。
【影像診斷】股骨下段混合型骨肉瘤
【影像表現(xiàn)】本圖主要示意放射狀瘤骨形成。
【影像診斷】右股骨下段骨肉瘤
【影像表現(xiàn)】腰2椎體左半椎弓及左側(cè)橫突溶骨性破壞。左股骨粗隆下骨質(zhì)破壞伴軟組織腫塊。
【影像診斷】溶骨性轉(zhuǎn)移瘤
【影像表現(xiàn)】可見骨質(zhì)破壞致使椎體楔形變，椎間隙正常。
【影像診斷】腰4椎體溶骨性轉(zhuǎn)移瘤
（四）全身性骨關(guān)節(jié)疾病
【影像診斷】左膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病
【影像診斷】頸椎退行性骨關(guān)節(jié)病
【影像診斷】頸椎退行性骨關(guān)節(jié)病
【影像診斷】腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病
【影像表現(xiàn)】普遍性骨密度減低，雙側(cè)尺橈骨干骺端杯口狀及毛刷狀改變。
【影像診斷】佝僂病活動(dòng)期
