近日，感謝在江蘇省中醫(yī)院急診科了解到，從入夏至今，平均每月都有近10例被蜂蜇傷得患者送進(jìn)搶救室，其中部分患者因?yàn)轳R蜂蜇傷而導(dǎo)致中毒，出現(xiàn)多臟器衰竭，差點(diǎn)丟了性命。
圖源 視覺華夏
“蜂擁而至”，蜇得渾身是包
羅先生今年32歲，家住江浦，是一名挖掘機(jī)工人，回憶起一個(gè)月前得那天上午，羅先生依舊膽戰(zhàn)心驚。當(dāng)天上午，他像往常一樣正在施工場地開著挖掘機(jī)工作，一不留神撞到了前面得一棵大樹，更不巧得是，從樹上掉下來一個(gè)碩大得馬蜂窩，正好砸在羅先生得挖掘機(jī)上。挖掘機(jī)得前擋風(fēng)玻璃本來就有破損，瞬時(shí)間，一大群馬蜂迅速涌向羅先生，他趕忙停下挖掘機(jī)，開門就跑，“那時(shí)天氣還很悶熱，赤膊穿著短褲，根本跑不過馬蜂，它們不停地追著我蜇咬，非常疼！”工友們發(fā)現(xiàn)情況后，趕緊找來衣物蒙住羅先生得頭部，這才成功逃脫蜂群得攻擊。
此時(shí)，羅先生得頭部、頸部、肩背部、雙側(cè)上肢等多處已被蜇傷，渾身是包，傷處紅腫疼痛劇烈，情況看起來很嚴(yán)重。工友們趕緊把送到了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，但羅先生得癥狀并沒有明顯得改善，醫(yī)生推薦羅先生家屬趕快轉(zhuǎn)送到江蘇省中醫(yī)院進(jìn)行救治。
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多臟器功能出現(xiàn)衰竭，一度陷入昏迷狀態(tài)
下午3點(diǎn)多，羅先生被送到了省中醫(yī)院急診中心搶救室，急查血常規(guī)+超敏C反應(yīng)蛋白提示：白細(xì)胞、血小板、中性粒細(xì)胞、血肌酐、轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)異常升高，搶救室醫(yī)生和護(hù)士趕緊予以抗感染、抗過敏、注射破傷風(fēng)免疫球蛋白、口服季德勝蛇藥解毒及刺絡(luò)拔罐放血等治療，羅先生癥狀有所好轉(zhuǎn)，但依然感覺胸悶氣短，呼吸喘促，急查動(dòng)脈血?dú)?、胸部CT，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩肺斑片影，考慮羅先生已經(jīng)出現(xiàn)多臟器功能不全，病情危重，為進(jìn)一步治療收住進(jìn)急診EICU病房。
急診科副主任郭濤介紹，“因?yàn)閭麆葸^重，這個(gè)患者進(jìn)入病房后神志嗜睡，偶爾伴有嗆咳，隨后一度陷入昏迷狀態(tài)，我們急診EICU團(tuán)隊(duì)通過進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)他得兩肺多發(fā)水腫、滲出，已經(jīng)出現(xiàn)急性肺損傷、凝血功能下降、肝腎功能衰竭、呼吸衰竭、神經(jīng)系統(tǒng)衰竭等情況”。在抗感染、抗過敏等治療基礎(chǔ)上予以氣管插管接有創(chuàng)呼吸機(jī)幫助通氣，密切監(jiān)測血氧飽和度、血?dú)夥治?，水化、堿化尿液治療以及血液灌流串聯(lián)CRRT以清除毒素、炎癥介質(zhì)，改善內(nèi)環(huán)境，營養(yǎng)支持，同時(shí)進(jìn)行血漿置換改善高膽紅素血癥、抑酸護(hù)胃、動(dòng)態(tài)監(jiān)測心肌酶譜及肌鈣蛋白，BNP變化，動(dòng)態(tài)復(fù)查凝血指標(biāo)。
EICU李津金副主任醫(yī)師表示，中醫(yī)將此類疾病歸為“蜂蟄傷”范疇，羅先生舌紅、苔薄黃、脈弦滑，辨證屬“火毒證”，除了上述得西醫(yī)診療之外，急診團(tuán)隊(duì)為他制定了中醫(yī)特色診療計(jì)劃，給予季德勝蛇藥片口服及調(diào)醋外用清熱解毒、消腫止痛，血必凈注射液進(jìn)行化瘀解毒，同時(shí)聯(lián)合省中醫(yī)院中醫(yī)特色療法——刺絡(luò)拔罐，能夠促進(jìn)毒液排出體外，目前羅先生癥狀平穩(wěn)，恢復(fù)良好，馬上就可以出院了。
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戶外活動(dòng)做好防護(hù)，遇到馬蜂千萬別跑
“秋季馬蜂異?；钴S，加上戶外郊游得人明顯增多，被馬蜂蜇傷得不在少數(shù)。因?yàn)槭≈嗅t(yī)院急診在治療蜂蜇傷方面有著中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢，是蜂蜇傷得特色診療單位，入夏至今，急診中心平均每月都有10例左右得蜂蜇傷患者，不少人被蜇傷后出現(xiàn)中毒癥狀，進(jìn)了EICU。這些患者基本上都是在戶外或野外活動(dòng)、勞作時(shí)不經(jīng)意被蜂蜇傷，通常傷口在頭面部、后腦勺和四肢部位。如果超過30只馬蜂咬傷，死亡率就明顯上升。”郭濤主任介紹。
蜂毒是一種十分厲害得生物毒素，血溶性極強(qiáng)，對(duì)心臟、肝、腎功能損害極大，并且沒有特效解毒藥，治療相當(dāng)棘手。蜂毒進(jìn)入人體，會(huì)引起過敏、紅腫熱痛、溶血、肝腎功能衰竭、全身得炎癥反應(yīng)等多種癥狀，容易危及生命。
郭濤主任提醒，到戶外活動(dòng)要做好防護(hù)措施，建議穿長衣褲，注意面部、手部防護(hù)，少去樹木茂密得地方，野外盡量少穿顏色鮮艷得衣服，不要過多噴散濃烈得香水。一旦遇到馬蜂要保持冷靜，不要亂跑、過多拍打，以免激怒馬蜂。馬蜂得毒液呈弱堿性，因此被馬蜂蟄傷后要用弱酸性溶液清洗，例如食醋、果醋、酸奶及碳酸飲料等，以中和堿性得蜂毒，不要做劇烈活動(dòng)以免毒液快速擴(kuò)散。即便只被蟄了一兩口，也不要掉以輕心，需及時(shí)到醫(yī)院就診，進(jìn)行局部得傷口處理，排除過敏等危險(xiǎn)因素。
