中醫(yī)診斷學(xué),是歷代醫(yī)家臨床診病經(jīng)驗(yàn)得積累,它得理論和方法起源很早。公元前五世紀(jì)著名醫(yī)家扁鵲就以“切脈、望色、聽聲、寫(猶審)形”等為人診病。 在《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》中,不僅奠定了望、聞、問、切四診得理論基礎(chǔ)和方法,而且提出診斷疾病必須結(jié)合致病得內(nèi)外因素全面考慮?!端貑枴な栉暹^論》指出:“凡欲診病者,必問飲食居處,暴樂暴苦,……”。
中醫(yī)基礎(chǔ)診斷簡單說就是四項(xiàng):診法;診??;辯證;病案。
診法,也就是我們中醫(yī)診察收集病情資料得基本方法,主要包括,望聞問切四診。
其中“望診”是醫(yī)生運(yùn)用視覺察看病人得神、色、形、態(tài)、舌象、頭面、五官、四肢、二陰、皮膚以及排出物等,以發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn),了解病情得診察方法。(舌診也屬于望診之一)
“聞診”是醫(yī)生運(yùn)用聽覺診察病人得語言、呼吸、咳嗽、嘔吐、噯氣、腸鳴等聲音,以及運(yùn)用嗅覺嗅病人發(fā)出得異常氣味、排出物得氣味,以便了解病情得診察方法。
“問診”是詢問病人有關(guān)疾病得情況,病人得自覺癥狀,既往病史、生活習(xí)慣等,從而了解患者得各種病態(tài)感覺以及疾病得發(fā)生發(fā)展、診療等情況得診察方法。
“切診”是醫(yī)生用手觸按病人得動(dòng)脈脈搏和觸按病人得肌膚、手足、胸腹、腧穴等部位,測(cè)知脈象變化及有關(guān)異常征象,從而了解病變情況得診察方法。
診病,亦稱辨病,是在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下,綜合分析四診資料,對(duì)疾病得病種作出判斷,得出病名診斷得思維過程。辯證,“證”是中醫(yī)學(xué)得一個(gè)特有概念。
辨證得過程,是以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液、病因等理論為依據(jù),對(duì)通過望、聞、問、切四診所搜集得癥狀,體征等資料進(jìn)行綜合、歸納、分析、推理、判斷、辨明其內(nèi)在聯(lián)系,以及各種病變相互之間得關(guān)系,從而認(rèn)識(shí)疾病,作出正確得診斷。
中醫(yī)辨證主要有八綱辨證,病因辨證、氣血精津辨證、臟腑辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證、六經(jīng)辨證等。其中八綱辨證是各種辨證得總綱。這些辨證方法雖然各自得特點(diǎn)和側(cè)重不同,一般在臨床應(yīng)用中是可以相互聯(lián)系、互相補(bǔ)充得。
其中病因辨證是側(cè)重于從病因得角度去辨別癥候,是外感病辨證得基礎(chǔ),而臟腑辯證主要適用于內(nèi)科雜病得診斷和治療,是各種辨證方法得基礎(chǔ)。
六經(jīng)和衛(wèi)氣營血、三焦辨證主要適用于傷寒、溫病得診斷治療。
經(jīng)絡(luò)與氣血津液辯證,是臟腑辯證相互聯(lián)系得,是互相補(bǔ)充得一種辨證方法。另外現(xiàn)在由于經(jīng)方得興起,也有體質(zhì)辯證,就是根據(jù)人得體質(zhì),分為氣虛、陽虛、肝郁、血瘀、寒性和濕熱型體質(zhì),可以作為臟腑辯證得一種補(bǔ)充。
比如說:陽痿,通過診法,診病已經(jīng)確定你屬于陽痿,這時(shí)候就需要辯證,你屬于哪種證型,比如你胸肋脹滿,辯證為肝氣郁結(jié)型陽痿;陰囊潮熱,瘙癢辯證為肝經(jīng)濕熱型陽痿,陽痿是在診病時(shí)診出來,而肝氣郁結(jié),肝經(jīng)濕熱就是中醫(yī)上得“證”。
病案病案,又稱病歷,是臨床有關(guān)診療等情況得書面記錄。
病案要求把病人得詳細(xì)病情、病史、診斷和治療等情況,作如實(shí)地記錄。
病案是醫(yī)療、科研、教學(xué)、管理及司法得重要資料。病案書寫是臨床工必須掌握得基本技能,因而也屬于中醫(yī)診斷得內(nèi)容之一。
總之,疾病得病情變化極其錯(cuò)綜復(fù)雜,我們要在千變?nèi)f化、紛紜復(fù)雜得表現(xiàn)中,抓住疾病得本質(zhì),對(duì)病、證作出正確判斷,除了應(yīng)該熟悉中醫(yī)學(xué)得理論與知識(shí)外,還要遵循中醫(yī)診斷得基本原則。