近兩年，China醫(yī)保談判現(xiàn)場(chǎng)得“靈魂砍價(jià)”引發(fā)廣泛。例如，治療脊髓性肌肉萎縮癥得諾西那生鈉注射液通過“靈魂砍價(jià)”從70萬元降價(jià)到3.3萬元。降幅如此之大，定價(jià)底氣何來？除現(xiàn)場(chǎng)得談判可能外，“靈魂砍價(jià)China隊(duì)”還有哪些角色？
在總臺(tái)融特別節(jié)目《兩會(huì)你我他》中，《相對(duì)論》感謝莊勝春對(duì)話北京大學(xué)教授劉國恩。此前，劉國恩曾連續(xù)兩年擔(dān)任China醫(yī)保目錄調(diào)整藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)可能組組長。
“談判底價(jià)”如何形成？
在“靈魂砍價(jià)”得醫(yī)保談判桌上，有一個(gè)關(guān)乎成敗得信封，談判開始時(shí)才會(huì)打開，上面寫著這場(chǎng)談判得底價(jià)。
當(dāng)“藥企報(bào)價(jià)”不超過“信封里得底價(jià)”時(shí)，談判才能成功。至于信封里得價(jià)格是多少，劉國恩說，他自己也不知道。
原來，在“醫(yī)保談判底價(jià)”得背后，有三個(gè)可能組：
蕞終綜合測(cè)算價(jià)格和建議價(jià)格，才能確定信封里得底價(jià)。
70萬元→3.3萬元，底氣在哪兒？
去年，治療脊髓性肌肉萎縮癥（SMA）得諾西那生鈉注射液，從70萬元降價(jià)到3.3萬元。負(fù)責(zé)談判得張勁妮回憶，當(dāng)時(shí)自己有壓力、有信心，也有些激動(dòng)?！拔以哟^SMA患者家庭，聽到藥得價(jià)格時(shí)非常震驚。孩子眼中得渴望和家長得無助對(duì)我觸動(dòng)非常大，所以我非常希望這個(gè)藥品能談成?！?/p>
降幅如此之大，定價(jià)底氣何來？作為藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)可能得劉國恩解釋說，“這款藥2016年就在美國上市了，發(fā)達(dá)China已經(jīng)賣了近5年，相當(dāng)程度上得到了市場(chǎng)得回報(bào)。因此，企業(yè)才有可能在中等發(fā)達(dá)China、中等收入China和不發(fā)達(dá)China降價(jià)。從這個(gè)意義上講，也體現(xiàn)了全球得合作和相互支持?！?/p>
“靈魂砍價(jià)”未來得方向是什么？
每個(gè)人都希望自己用得藥能被納入醫(yī)保，而醫(yī)保基金得盤子總量有限。該如何權(quán)衡？
劉國恩介紹，“靈魂砍價(jià)”未來還是以常見病、慢性病為重點(diǎn)，這也是中國醫(yī)療服務(wù)體系長期會(huì)面臨得一個(gè)重要任務(wù)。如果慢性病能夠得到更好得控制，就會(huì)節(jié)約大量醫(yī)療費(fèi)用，從而更好地幫扶和支持罕見病患者，“是一種高度相關(guān)，互補(bǔ)得關(guān)系?！?/p>
網(wǎng)友關(guān)心
藥賣得便宜，會(huì)不會(huì)影響未來其他藥品得研發(fā)？大量談判會(huì)影響創(chuàng)新藥得發(fā)展么？
劉國恩：其實(shí)并不矛盾。完全得創(chuàng)新藥，價(jià)格還是具有競(jìng)爭(zhēng)力得。對(duì)于已經(jīng)過了專利保護(hù)期、有了仿制藥得，或者市場(chǎng)上已經(jīng)有相當(dāng)收益得藥品，即使醫(yī)保部門不采取大幅降價(jià)得動(dòng)作，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)本身客觀上也會(huì)對(duì)它們形成壓力。把握得好，這就是一個(gè)良性互動(dòng)得過程。
有病友反映，現(xiàn)在有一些藥雖然進(jìn)了醫(yī)保，但醫(yī)院買不了，只能去藥店買。是不是有些藥納入醫(yī)保以后，反而不好買了？
劉國恩：China也注意到相關(guān)得問題。過去幾年，推出了“雙通道”——醫(yī)保目錄內(nèi)得藥品，可以在社會(huì)藥店獲取，也能報(bào)銷，不會(huì)影響醫(yī)院藥占比等相關(guān)規(guī)定。另一方面，China談判納入目錄得藥品，一般都比較新，上市時(shí)間較短，市場(chǎng)鋪開需要一定得時(shí)間。下一步，還是要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保政策得聯(lián)動(dòng)，同時(shí)調(diào)整醫(yī)院管理方面得一些行政規(guī)定，減少這些問題得出現(xiàn)。
監(jiān)制/王姍姍 張鷗
制片人/莊勝春 汪潔 熊江萍
感謝/莊勝春
主編/張宗堯
編導(dǎo)/孫強(qiáng) 金竹音 楊吉兒 單楚玉 徐大為 吳桐 耿婧琦
導(dǎo)播/侯伯樑 潘國華
技術(shù)/夏文 牛永毅
視頻/張瑩
視覺/于江 王少華 劉羽琪
統(tǒng)籌/紀(jì)方 感謝/劉波
校對(duì)/高少卓
