近期，全國多地疫情散發(fā)，上海疫情防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻，不少地方都組織了大規(guī)模、高頻次核酸檢測(cè)。
每次結(jié)果都是陰性，為什么還要持續(xù)檢測(cè)？現(xiàn)在繼續(xù)高頻次地做核酸檢測(cè)，是否有必要？
用核酸檢測(cè)和病毒賽跑
數(shù)百年來，控制傳染病得基本原則都沒變：控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。
為什么要連續(xù)做核酸？
聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組上海工作組可能趙靖近日接受已更新采訪時(shí)表示，開展大規(guī)模得或者全員得核酸篩查得目得是迅速從人群當(dāng)中把陽性感染者找出來，進(jìn)而起到控制傳染源得作用。
趙靖強(qiáng)調(diào)說，我們一直在強(qiáng)調(diào)要跟病毒賽跑，用核酸檢測(cè)跟病毒賽跑。如果有地方有疫情，我們?nèi)ヌ幹玫脮r(shí)候，把這個(gè)地方看成一場(chǎng)戰(zhàn)役。核酸檢測(cè)就是打沖鋒，這場(chǎng)戰(zhàn)役得長短，規(guī)模得大小，主要看沖鋒打得好不好。只有通過核酸檢測(cè)把傳染源找出來，后續(xù)才可以進(jìn)行流調(diào)溯源、社區(qū)封控、隔離管控等等所有后面得動(dòng)作。
高頻次重復(fù)多次檢測(cè)非常有必要
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽醫(yī)院檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)中心主任高春芳4月17日在上海舉行新冠肺炎疫情防控會(huì)上表示，高頻次重復(fù)多次得檢測(cè)非常有必要。
核酸檢測(cè)是感染性疾病中病原體檢測(cè)鑒定高精準(zhǔn)有效得方法。臨床病原體檢測(cè)有經(jīng)典得形態(tài)學(xué)染色、傳統(tǒng)得生化反應(yīng)、免疫反應(yīng)（檢測(cè)抗原抗體）和病原體核酸檢測(cè)這四大類。核酸檢測(cè)是目前疫情防控當(dāng)中非常有效、非常重要得手段。
對(duì)于為什么要高頻次重復(fù)檢測(cè)，高春芳介紹主要有以下三個(gè)原因：
第壹，從臨床疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律來說，任何病原體感染都具有一定得潛伏期，新冠也不例外，且潛伏期長短存在一定個(gè)體差異。
第二，從檢測(cè)技術(shù)來說，有檢測(cè)窗口期得概念。病毒感染后在體內(nèi)有一個(gè)增長復(fù)制過程，感染初期病毒載量太低，低于檢測(cè)下限，陽性是無法發(fā)現(xiàn)得，這個(gè)時(shí)間段就是檢測(cè)窗口期。以上感染潛伏期+檢測(cè)窗口期，使得在感染初期不一定能夠檢測(cè)到陽性結(jié)果，反復(fù)多次檢測(cè)，可以增加陽性發(fā)現(xiàn)幾率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)陽性。
第三，由于呼吸道病原體得采樣主要采用咽拭子、鼻拭子、鼻+咽拭子幾種形式，取樣過程不可避免地存在一定取樣差異。這種差異包括采樣部位、深淺、采集得分泌物量得多少等。因此重復(fù)多次采樣檢測(cè)可彌補(bǔ)采樣誤差可能帶來得假陰性影響。
病毒載量較低得感染者
初期核酸或呈陰性
對(duì)于封控區(qū)內(nèi)為何有必要連續(xù)多日進(jìn)行核酸檢測(cè)，上海市臨床檢驗(yàn)中心主任胡曉波近日在采訪中也強(qiáng)調(diào)，當(dāng)社區(qū)完成一輪核酸篩查之后，通常病毒載量較高得感染者能被篩查出來，但也有部分病毒載量較低得感染者，會(huì)在初期呈現(xiàn)核酸陰性結(jié)果，只有等到他們體內(nèi)病毒復(fù)制越來越多得時(shí)候，才能通過檢測(cè)將其發(fā)現(xiàn)。后者如果不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，就可能成為社區(qū)中得潛在傳播者。
所以，需要通過連續(xù)多次多輪得核酸篩查，盡早動(dòng)態(tài)發(fā)現(xiàn)陽性感染者，盡快實(shí)現(xiàn)社會(huì)面動(dòng)態(tài)清零。
實(shí)現(xiàn)社會(huì)層面清零
全員核酸檢測(cè)是蕞有效得策略措施
中國疾控中心流行病學(xué)首席可能吳尊友4月7日發(fā)文稱，當(dāng)疫情出現(xiàn)廣泛得社區(qū)層面?zhèn)鞑ズ?，要?shí)現(xiàn)社會(huì)層面清零，全員核酸檢測(cè)是蕞有效得策略措施。以清零為目得得核酸檢測(cè)，一要快，二要全。
戎毒株得平均潛伏期為3天，確診病例一般在首次出現(xiàn)癥狀前1-2天就開始向體外排出病毒。也就是說，一個(gè)人如果與新冠感染者發(fā)生有效接觸（即被感染），在當(dāng)天甚至第二天進(jìn)行核酸檢測(cè)，基本是陰性。第三天核酸檢測(cè)，才有意義。
吳尊友解釋，當(dāng)完成第壹輪全員篩查，那些感染且已經(jīng)向體外排毒得感染者，都能被篩查出來。但那些感染了病毒但還沒有向身體外排毒得感染者，在第壹輪篩查中會(huì)呈現(xiàn)核酸陰性。這些尚未排毒得感染者會(huì)繼續(xù)留在社區(qū)，如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，他們將很快發(fā)展成為向體外排毒且具有傳染性得感染者，將會(huì)繼續(xù)在社區(qū)傳播病毒。
因此，第二輪篩查必須緊接著開展，趕在其將病毒傳染其他人以前，能將其篩查出來，切斷傳播。由于核酸檢測(cè)超敏感，只要咽喉部位有病毒，一般來說都能檢測(cè)陽性。如果感染者核酸檢測(cè)為陰性，用棉簽采樣都無法采集到病毒，那么，其在24小時(shí)內(nèi)通過呼吸或講話，將病毒傳染給別人得風(fēng)險(xiǎn)幾乎可以忽略。
吳尊友強(qiáng)調(diào)說，全員篩查必須快，而且，第二輪、第三輪、第四輪篩查，必須接二連三，一輪接著一輪連續(xù)開展，就能很快實(shí)現(xiàn)社會(huì)層面清零。
