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長(zhǎng)距離跑步，傷痛在所難免，眾多的業(yè)余跑者由于缺乏科學(xué)的訓(xùn)練、康復(fù)以及醫(yī)療指導(dǎo)，遇到身體不適以及輕微的傷痛往往選擇自行處理，我來(lái)簡(jiǎn)單介紹幾種常用非甾體抗炎藥，供業(yè)余跑友參考使用。

什么是非甾（zāi）體抗炎藥？

非甾體抗炎藥（Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs，簡(jiǎn)稱NSAIDs）是一類不含有甾體結(jié)構(gòu)的抗炎藥，在臨床上廣泛用于骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多種發(fā)熱和各種輕、中度疼痛癥狀的緩解。目前市場(chǎng)上NSAIDs種類繁多，也是眾多家庭常備藥物之一。

長(zhǎng)期或長(zhǎng)距離跑步引起的髖、膝、踝等關(guān)節(jié)傷痛，以及腰部、腿部、手臂等肌肉酸痛等情況，大部分情況在充分的休息后可以自行緩解，而適當(dāng)?shù)陌茨Α⒈?、熱敷以及藥物治療，可以促進(jìn)恢復(fù)。

解熱：病理?xiàng)l件下，發(fā)熱激活物刺激機(jī)體免疫細(xì)胞產(chǎn)生并釋放內(nèi)生致熱原，進(jìn)而引起發(fā)熱，NSAIDs只能降低發(fā)熱者的體溫，但不能降至正常體溫以下，且不影響正常人的體溫。

鎮(zhèn)痛：NSAIDs通過(guò)抑制外周病變部位的環(huán)氧化酶（Cyclooxygenase，COX），使前列腺素的合成減少而減輕疼痛，僅有中等程度的鎮(zhèn)痛作用，對(duì)慢性鈍痛有效，但對(duì)急性銳痛、嚴(yán)重創(chuàng)傷的劇痛、平滑肌絞痛無(wú)效。

抗炎：炎癥局部產(chǎn)生大量的前列腺素，NSAIDs通過(guò)抑制COX使前列腺素合成減少，減輕炎癥。且可間接抑制炎癥反應(yīng)中白細(xì)胞聚集，減少緩激肽形成。

下面簡(jiǎn)要介紹幾種典型藥物。

[是否處方藥]非處方藥。

[主要成分]對(duì)乙酰氨基酚；一般與抗組胺藥、鎮(zhèn)咳藥等共同制成復(fù)方感冒藥，復(fù)方感冒藥的通用名中帶有“酚”字，均指對(duì)乙酰氨基酚成分。

[主要作用]解熱鎮(zhèn)痛作用與阿司匹林相似，但幾乎不具有抗炎、抗風(fēng)濕作用。

a。對(duì)乙酰氨基酚單一成分：片劑、緩釋片（泰諾林）、溶液劑（百服寧）；

b。復(fù)方制劑：散利痛、泰諾、白加黑、日夜百服嚀等。

[用法用量]不同的復(fù)方制劑劑量不一，口服，一般為每次1片（具體用藥劑量應(yīng)以藥品說(shuō)明書(shū)為準(zhǔn)），若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，可重復(fù)用藥，一般緩釋制劑24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)3次，普通制劑24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次。

[主要不良反應(yīng)]偶見(jiàn)皮疹、蕁麻疹；長(zhǎng)期使用或超量使用可能導(dǎo)致肝腎功能損害。

[跑者提示]

對(duì)乙酰氨基酚制劑主要用于退熱和鎮(zhèn)痛，且對(duì)胃腸道無(wú)明顯刺激作用，是一類療效顯著且較為安全的非處方藥。因此對(duì)于跑者而言，對(duì)乙酰氨基酚單一成分制劑可選做感冒、發(fā)熱頭痛，以及運(yùn)動(dòng)后肌肉酸痛的首選藥物；感冒發(fā)熱合并咳嗽、鼻塞等癥狀時(shí)，首選對(duì)乙酰氨基酚復(fù)方制劑。

2。布洛芬

[是否處方藥]非處方藥。

[主要成分]布洛芬。

[主要作用]解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用強(qiáng)度與阿司匹林相似，主要用于風(fēng)濕及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，也可用于一般解熱鎮(zhèn)痛。

[用法用量]口服，布洛芬膠囊一般1粒/次；布洛芬片1-2片/次；若持續(xù)疼痛或發(fā)熱，可間隔4-6小時(shí)重復(fù)用藥1次，24小時(shí)不超過(guò)4次；布洛芬緩釋膠囊一般1粒/次，每12小時(shí)1次。具體用藥劑量以各藥品說(shuō)明書(shū)為準(zhǔn)。

[主要不良反應(yīng)]耐受性較好，可見(jiàn)輕度的胃腸道不適，偶見(jiàn)皮疹和耳鳴等。嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)生率明顯低于阿司匹林。

[跑者提示]

布洛芬的抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛效果均較好，因此不僅可以用于一般感冒引起的發(fā)熱、頭痛，還可用于緩解運(yùn)動(dòng)后肌肉疼痛以及關(guān)節(jié)輕中度疼痛；針對(duì)女性跑者而言，布洛芬可用于預(yù)防和緩解生理期痛經(jīng)（針對(duì)女性生理期跑步的問(wèn)題，此處不進(jìn)行探討）。

3。雙氯芬酸

[是否處方藥]口服制劑一般為處方藥，外用制劑一般為非處方藥。

[主要成分]雙氯芬酸鹽

[主要作用]本品為強(qiáng)效消炎鎮(zhèn)痛藥，抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱效應(yīng)強(qiáng)于萘普生、吲哚美辛（注：吲哚美辛是最強(qiáng)的COX抑制劑之一，抗炎及鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)于阿司匹林，但因其不良反應(yīng)十分常見(jiàn)，發(fā)生率可達(dá)35-50%，20%的患者須停藥，目前臨床已不常用，也不建議患者自行使用，因此本文未進(jìn)行介紹；藥效：雙氯芬酸 吲哚美辛 阿司匹林；不良反應(yīng)：吲哚美辛 阿司匹林 雙氯芬酸），臨床上用于各種中等程度疼痛治療，如神經(jīng)痛、手術(shù)及創(chuàng)傷后疼痛、肌肉骨骼疼痛、痛經(jīng)等，以及不同類型的關(guān)節(jié)炎治療。

[常見(jiàn)劑型]緩釋片、腸溶片、外用制劑。

[用法用量]口服制劑，緩釋片一般每日1-2片，餐時(shí)服用；腸溶片一般1-2片/次，飯前服用，每日2-3次；口服劑量應(yīng)隨不同個(gè)體作相應(yīng)調(diào)整，并盡可能在短的時(shí)間間隔內(nèi)給予最小有效量，且口服制劑為處方藥，具體用藥劑量應(yīng)遵醫(yī)囑。外用制劑，一般取適量涂抹于疼痛處，輕輕揉搓使藥物滲透皮膚直達(dá)患處，一日3-4次。

[主要不良反應(yīng)]口服制劑主要為胃腸道不適，長(zhǎng)期使用可見(jiàn)胃腸道潰瘍/出血，偶見(jiàn)肝功能異常（轉(zhuǎn)氨酶升高的幾率大于其他NSAIDs），白細(xì)胞減少等；外用制劑主要為皮膚過(guò)敏反應(yīng)。

[跑者提示]

雙氯芬酸的抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱效果強(qiáng)，由于口服用藥劑量需要根據(jù)患者情況進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整，因此并不建議跑者自行使用雙氯芬酸口服制劑。但當(dāng)跑者由于出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)造成的關(guān)節(jié)腫痛、關(guān)節(jié)內(nèi)疼痛，以及其他運(yùn)動(dòng)損傷導(dǎo)致的疼痛（如崴腳、碰撞導(dǎo)致關(guān)節(jié)、肌肉疼痛等）時(shí)，可使用雙氯芬酸外用制劑涂抹于疼痛處，可促進(jìn)炎癥消退、緩解疼痛。但長(zhǎng)距離、高強(qiáng)度造成的大范圍肌肉酸痛，不建議使用雙氯芬酸外用制劑治療，以免造成全身吸收引發(fā)不良反應(yīng)。

具體的NSAIDs選擇，跑者可根據(jù)自身情況簡(jiǎn)單判斷，例如感冒導(dǎo)致的頭痛、發(fā)熱首選對(duì)乙酰氨基酚單一成分制劑、布洛芬；

頭痛、發(fā)熱伴有流鼻涕、打噴嚏等感冒癥狀，首選對(duì)乙酰氨基酚復(fù)方制劑；

運(yùn)動(dòng)后關(guān)節(jié)痛、輕微閉合性跌打損傷（皮膚未破損，皮下出血輕微）導(dǎo)致的疼痛首選雙氯芬酸外用制劑；

運(yùn)動(dòng)后肌肉酸痛，范圍較小可選擇雙氯芬酸外用制劑，范圍較大時(shí)可選擇口服布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚單一成分制劑；

女性痛經(jīng)首選布洛芬、萘普生。目前尚無(wú)充分證據(jù)證明某一種NSAIDS的綜合臨床療效優(yōu)于其他NSAIDs，考慮到NSAIDs均具有解熱鎮(zhèn)痛作用，當(dāng)患者對(duì)一種NSAIDs反應(yīng)不佳時(shí)可試用其他NSAIDs。

以下人群禁用NSAIDs：

a.NSAIDs過(guò)敏史；

b。急性胃腸道潰瘍者，活動(dòng)性消化道潰瘍/出血者，既往復(fù)發(fā)消化道潰瘍/出血者

此外，NSAIDs具有一些共同的注意事項(xiàng)，包括：

a。避免兩種及以上非甾體抗炎藥合并使用，尤其注意復(fù)方感冒藥中一般均含有NSAIDs；

b。解熱鎮(zhèn)痛用途僅可短期用藥，解熱一般不超過(guò)3天，鎮(zhèn)痛一般不超過(guò)5天；

c。用藥期間不得飲酒或含有酒精的飲料；

d。普通片劑/泡騰片劑/緩釋劑型一般飯后服用；腸溶劑型一般飯前服用；

e。緩釋劑型和腸溶劑型應(yīng)整粒吞服，不可破壞藥片、包衣或膠囊；泡騰片必須在水中溶解后服用，禁止直接口服。

f。 外用制劑也可全身吸收，應(yīng)避免大范圍涂抹；外用制劑不得用于破損皮膚、感染性創(chuàng)口，避免接觸眼睛、口、鼻等黏膜。

對(duì)于跑者而言，自行使用NSAIDs的適用情況包括感冒引起的發(fā)熱、頭痛，運(yùn)動(dòng)后肌肉酸痛、關(guān)節(jié)疼痛、閉合性跌打損傷導(dǎo)致的輕、中度疼痛等；而一旦出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱、持續(xù)性疼痛、重度或突發(fā)性疼痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

（領(lǐng)跑者）