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《兒童嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)得急診該如何處理》
兒童發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，早期使用腎上腺素是搶救成功得關(guān)鍵，那腎上腺素應(yīng)該如何使用？有哪些注意點(diǎn)呢？
用法：肌肉注射
部位：大腿前外側(cè)
用量：1：1000（原液），0.01mg/kg，蕞大量0.5mg。
分年齡段:＞12歲：0.5mg；6歲~12歲：0.3mg；＜6歲：0.15：0.15mg；（如需要，可每5分鐘重復(fù)1次）
注意事項(xiàng)：
兒童發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏過(guò)敏反應(yīng)，慎用靜脈推注腎上腺素！
快速靜脈推注腎上腺素有發(fā)生高血壓危象以及室性心律失常得可能。
只建議在心肺復(fù)蘇時(shí)緩慢靜脈推注，但謹(jǐn)記需要10稀釋。
兒童用藥劑量為1：10000，1μg/kg/次（1：10000，0.01ml/次）；成人用藥劑量為50μg/kg/次（1：10000，0.501ml/次）
腎上腺素一家大腿前外側(cè)肌肉注射。
為何建議大腿前外側(cè)肌肉注射，
而非上臂三角肌皮下注射？
有研究表明，兒童發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，通過(guò)肌肉注射腎上腺素血藥濃度可在3~5分鐘達(dá)到高峰，療效較皮下注射更快，滿(mǎn)足治療需要。且在大腿前外側(cè)得療效優(yōu)于其他部位。
圖1 肌注與皮下注射腎上腺素
圖2 不同部位肌注與皮下注射腎上腺素
