近年來，東北地區(qū)人口“負增長”的情況引發(fā)關(guān)注。
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人口是地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展的基礎(chǔ)。
近年來，東北地區(qū)人口“負增長”的情況引發(fā)關(guān)注。
究其原因，一方面是人口外流嚴重；另一方面，則是“制造”人口的動力不足，生育率較低。
為了解決這一問題，遼寧曾推出了一系列吸引人才政策。
而在遼寧印發(fā)《遼寧省人口發(fā)展規(guī)劃(2016—2030年)》，率先提出探索對生育二孩的家庭給予更多獎勵政策。
遼寧社科院副院長梁啟東認為，遼寧探索獎勵政策，符合地區(qū)情況，且在全國范圍內(nèi)具有一定借鑒意義。
但他同時強調(diào)，獎勵政策應(yīng)當十分具體，具體到補貼多少錢、給多少假期。
據(jù)悉，遼寧還將進一步簡化“準生證”等手續(xù)辦理，使得夫妻們提高生育二孩的積極性。
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遼寧
邁入深度老齡化社會
今年6月遼寧省老齡辦發(fā)布的《遼寧省2017年老年人口信息和老齡事業(yè)發(fā)展狀況報告》顯示，截至2017年末，
遼寧省戶籍總?cè)丝?232.57萬，
60周歲及以上
戶籍老年人口958.74萬，
占總?cè)丝诘?2.65%，
遼寧省已步入深度老齡化社會。
從人口老齡化程度來看，遼寧省14個市的老年人口占比均超過全國水平。
從人口老齡化背后的原因來看，出生率下降、壽命延長、人口的流出都是加劇人口老齡化的原因。
人口流出方面，2017年遼寧人口凈流出達8.9萬，在全國排名僅位于吉林、黑龍江之后。
梁啟東表示，全國范圍內(nèi)的人口流動是正常現(xiàn)象。沒有人口的位移，就沒有經(jīng)濟的發(fā)展。人流、物流、信息流相互作用下才能創(chuàng)造經(jīng)濟價值。
但是，如果一個地區(qū)人口過于單向流動則不正常，將影響經(jīng)濟發(fā)展。
另一方面，遼寧較低的生育率，也備受關(guān)注。
根據(jù)遼寧省的數(shù)據(jù)顯示，2016年和2017年遼寧省的出生率分別為6.60‰和6.49‰，而這兩年全國的出生率分別為12.95‰和12.43‰。
第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，遼寧的生育率為1.0%，遠低于全國水平的1.5%， 甚至比日本和韓國都要低。按照國際標準，低于1.3%被稱為“超超低出生率”。
而由于北京、上海等大城市生育率低于遼寧，但由于其吸引了大量人才涌入，所以老齡化問題也遠沒有遼寧這么迫切。
2
專家：
獎勵政策應(yīng)具體
2015年，遼寧省出臺了《關(guān)于簡化下放生育手續(xù)的通知》，要求從2015年7月1日起，放開生育登記、審批時間，下放生育登記審核權(quán)限，簡化生育手續(xù)。
不過，上述通知已經(jīng)簡化了一些流程，但是對于二孩審批仍然較為繁瑣。
一位遼寧本地戶籍人士表示，對于本地人，準生證還是比較好辦的，就是生二孩繁瑣一些，需要提供獨生子女證。
根據(jù)2003年版的《遼寧省辦理生育手續(xù)的有關(guān)規(guī)定》，符合規(guī)定申請再生育一個子女的夫妻，須經(jīng)申請后由女方戶籍地鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街)計劃生育行政部門簽署意見、蓋章，上報縣( 區(qū)、縣級市)計劃生育行政部門審批。經(jīng)縣(區(qū)、縣級市) 計劃生育行政部門批準后，方可懷孕。
2016年，隨著《遼寧省人口與計劃生育條例》的修訂，生育兩孩無需層層審批，也無需單位開具婚育情況證明，甚至連流動人口也可以在現(xiàn)居住地辦理兩孩生育登記。這樣做大大簡化了生育手續(xù)，縮短辦理時限，實現(xiàn)當場辦證。
而遼寧印發(fā)的《遼寧省人口發(fā)展規(guī)劃（2016-2030年）》提出，“在全面兩孩政策方面，遼寧將實行生育登記服務(wù)，同時對生育兩個孩子以內(nèi)（含兩個）的不實行審批，由家庭自主安排生育，推行網(wǎng)上辦事，進一步簡政便民”。
同時，規(guī)劃還明確，還將完善生育家庭稅收、教育、社會保障、住房等政策，探索對生育二孩的家庭給予更多獎勵政策，減輕生養(yǎng)子女負擔(dān)。
梁啟東表示，遼寧探索獎勵政策，符合地區(qū)情況，且對全國許多地區(qū)都具有一定借鑒性。
在生育成本這么高的情況下，適當給一些照顧和補助，能夠提高一些想生孩子又又顧慮的人的積極性。
國外很多人口出生率的國家，也出臺了一些獎勵政策，一方面鼓勵給一定補貼，產(chǎn)假合理延長，甚至奶粉價格都有優(yōu)惠等。
“遼寧也應(yīng)該出臺這樣具體的政策，具體到補貼補多少錢，放假多放幾天等等?！绷簡|說，這樣實際的措施，才能激發(fā)生育積極性。
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短期辦法：
養(yǎng)老金調(diào)劑制度
應(yīng)對這個問題最直接的短期辦法，就是讓年輕人多的省份去負擔(dān)年輕人少的省份的養(yǎng)老。
2017年，全國養(yǎng)老保險基金總收入3.3萬億元，總支出2.9萬億元，年末累計結(jié)余4.1萬億元，總體收支平衡、收大于支。
但是，由于人口流動產(chǎn)生的人口撫養(yǎng)比差異等原因，省際之間養(yǎng)老金不平衡的問題越來越突出。
廣東等東部地區(qū)養(yǎng)老金有結(jié)余，而遼寧、黑龍江等省份已經(jīng)出現(xiàn)收不抵支的情況。所以，國家要建立調(diào)劑制度，讓養(yǎng)老金負擔(dān)輕的省份去支援養(yǎng)老金支付有困難的省份。
不過，整體上而言，老齡化絕非某個省、某個市的問題，而是中國普遍性的問題。
中國是世界上人口老齡化程度較高的國家之一，老年人口數(shù)量最多，老齡化速度最快。
2014年底，中國的老人達2.12億人，成為世界上第一個老人破2億的國家。
按照專家預(yù)測，大約再過20年左右，中國老人將突破3.5億，此后一直到2100年都不會再低于這個數(shù)字。
中國65歲及以上老人占總?cè)丝诘谋壤?015年達到10%，并將繼續(xù)提高到2030年的18%，2050年的33%。
這就意味著2個年輕人就要撫養(yǎng)一個老人。
所以，養(yǎng)老金調(diào)劑制度只是一個短期的治標之策，還需要有中期的解決辦法。
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中期之策：
財政政策適度向養(yǎng)老傾斜
老齡化社會的問題是養(yǎng)老，而養(yǎng)老問題的本質(zhì)，不管是養(yǎng)老金、還是老人的醫(yī)療開支，本質(zhì)上都是一國在某階段的時間斷面上，勞動如何分配的問題。
更直白地說，對于國家而言，資產(chǎn)無法養(yǎng)老，能夠提高養(yǎng)老水平的，只能是通過公共政策改變一國勞動的分配比例。
比如，一個小島上有100個人，其中80個人是老人，都有房子，但無法生活自理。無論如何，他們的養(yǎng)老必須依靠剩下的20個年輕人來完成。
如果這20個人要去造火箭，那么就無法養(yǎng)老；如果分出10個人來造火箭，火箭就得少造一枚。這就是勞動分配與養(yǎng)老的關(guān)系。
所以，國家財政政策適度向養(yǎng)老傾斜，把更多的國民財富、國民勞動分配到養(yǎng)老上，是解決中國老齡化社會的一個中期解決方案。
除了這些選項，提高退休年齡，縮短學(xué)制，增加實際勞動力，也是一個中期的辦法。
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長期之道：多生育
解決撫養(yǎng)比的長期辦法，最根本的就是多生育。
雖然現(xiàn)在多生育，已經(jīng)解決不了2030年的問題，但對于2050年的問題，仍然是有效的。
不過，隨著經(jīng)濟發(fā)展、社會意識改變，中國人的生育意愿已經(jīng)越來越低。
根據(jù)婦聯(lián)在2016年的一項調(diào)查，一孩家庭中只有20.5%愿意生二孩，有53.3%明確不想生二孩。
所以，促進中國人生育二胎、三胎，已經(jīng)不是僅僅放開就能解決的問題，而是應(yīng)該采取更大力度的措施。
比如，房價高是年輕人生育意愿低的一個主要因素，那么降低房價、提供廉租房以及低按揭利率等，都是可以考慮的政策。
除此之外，從人口結(jié)構(gòu)的角度看，生育是一種有外部性的行為，這就為國家提供補貼，幫助生育二胎或者三胎的家庭負擔(dān)一部分撫養(yǎng)費用提供了理論上的合理性。那么，用補貼來刺激生育，也是一個考慮的選項。
從時間上來說，這已經(jīng)刻不容緩了。
拓展閱讀
30年后，3個人中就有1個老年人！我們?nèi)ツ酿B(yǎng)老？
再過30年，3個人中就有1個老年人。
未來，我們?nèi)ツ膬吼B(yǎng)老？
文 | 李金紅 董小紅 陳弘毅 王海洲
本文轉(zhuǎn)載自微信公眾號“半月談”（ID：banyuetan-weixin），原文節(jié)選自《半月談內(nèi)部版》2018年第7期“焦點深談”欄目，原標題為《30年后，3個人中就有1個老年人！我們?nèi)ツ酿B(yǎng)老？》。
在海南三亞南山召開的首屆“全球應(yīng)對人口老齡化中國策略論壇”上，來自國內(nèi)外的近百位健康醫(yī)學(xué)、老年學(xué)、人口學(xué)、社會學(xué)領(lǐng)域的專家學(xué)者，共同探討應(yīng)對人口老齡化的“中國方案”。
來自全國老齡工作辦公室的數(shù)據(jù)顯示，截至2017年末，全國60歲及以上老年人口達2.41億，占總?cè)丝诘?7.3％。預(yù)計到2050年前后，老年人口數(shù)量將達到4.87億的峰值，占總?cè)丝诘?4.9％。這意味著30年后，每3個人中就有1個老年人。
國際上一般認為，60歲及以上老年人口占人口總數(shù)達到10％，即意味著進入老齡化社會。中國從1999年進入人口老齡化社會，到2017年，老年人口凈增1.1億，其中2017年新增老年人口首次超過1000萬。
中國社會科學(xué)院世界社保研究中心主任鄭秉文表示，老齡化趨勢下，目前又呈現(xiàn)出新特征。其一，是老年慢性病人在老年人中占比上升。心血管疾病和癌癥占老年人死亡原因的33％，中風(fēng)、慢性阻塞性肺炎、肺癌是過早死亡的三大原因，糖尿病、肌肉骨骼障礙、抑郁癥成為失能的三大原因，所有這些已經(jīng)很接近發(fā)達國家的指標，預(yù)計未來還會繼續(xù)上升。
“壽命提高了，但是老年功能下降了?！北本?01醫(yī)院院長范利說，當前老齡化最大的問題是共病患病率較高，以80歲老齡人為例，住院病人大多患有3至5種疾病，多種病存于一體，一個人需服用多種藥物，這給社會和家庭帶來巨大負擔(dān)。
其二，隨著社會結(jié)構(gòu)變化和人口流動加速，老年空巢率明顯上升。在我國農(nóng)村，青壯年勞動力流出，大量老年人留守，老齡化程度高于城鎮(zhèn)。
“我國的人口老齡化陡然到來、發(fā)展迅速，與發(fā)達國家相比面臨更多挑戰(zhàn)?！敝袊こ淘焊痹洪L、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院長王辰說，老齡化問題不僅同衛(wèi)生健康管理有關(guān)，而且牽涉經(jīng)濟社會方方面面，需要全社會共同解決。
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多元化養(yǎng)老方興未艾
多位專家表示，和世界上任何國家一樣，我國將以居家養(yǎng)老為主。但是，我國家庭規(guī)模小型化和“4－2－1”結(jié)構(gòu)家庭日益增多，傳統(tǒng)意義上的居家養(yǎng)老模式發(fā)生重大變化，需更多借助于社區(qū)服務(wù)和專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。其中，長期照料、精神慰藉、臨終關(guān)懷等老年護理服務(wù)蘊涵著巨大的社會需求。
上海老齡科研中心原主任殷志剛介紹，上海是我國第一個進入老齡化社會的地區(qū)，也是中國目前人口老齡化比重最高的地區(qū)。上海率先提出以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的“9073”（90％老年人居家養(yǎng)老、7％老年人社區(qū)養(yǎng)老、3％老年人機構(gòu)養(yǎng)老）養(yǎng)老服務(wù)格局，為我國建立新型社會養(yǎng)老服務(wù)體系提供了重要借鑒。
“十三五”開始，上海從“9073”養(yǎng)老服務(wù)格局向構(gòu)建“五位一體”社會養(yǎng)老服務(wù)體系集成轉(zhuǎn)變。主要實現(xiàn)養(yǎng)老基本公共服務(wù)更匹配，養(yǎng)老服務(wù)補貼更精準；實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)參與主體更公平，養(yǎng)老服務(wù)市場更規(guī)范。促進居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)相互依托、融合發(fā)展。
居家、社區(qū)、機構(gòu)融合發(fā)展方面，我國部分地區(qū)在積極嘗試“養(yǎng)老＋”。如浙江通過創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)＋養(yǎng)老”服務(wù)模式，實施居家養(yǎng)老服務(wù)“提質(zhì)工程”。通過大數(shù)據(jù)，為老年人提供流動健康服務(wù)車、緊急救援、家政服務(wù)指派、就餐配送等服務(wù)。根據(jù)老年人居住、需求等情況，一些社區(qū)積極打造綜合服務(wù)型、護理康復(fù)型、嵌入照護型等各類功能型照料中心，滿足大多數(shù)老年人居家養(yǎng)老的心愿。
2017年初落成的福州市福機新苑居家社區(qū)照料中心，由購買服務(wù)，企業(yè)負責(zé)運營，把社區(qū)老人活動、體檢康復(fù)、送餐到家、上門家政等功能整合在一起。福州市鼓東街道社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)照料中心掩映在一片綠蔭之中，三層小樓溫馨別致。入住的社區(qū)居民楊奶奶說：“我兒女長期不在家，這里有護工24小時照料我們生活，還有好多‘閨蜜’可以聊天，一點都不孤獨，每個月包括伙食3100元，很省心?！?/p>
作為海南首家與醫(yī)院合作共建的社會養(yǎng)老機構(gòu)，恭和苑借助有針對性的“養(yǎng)老＋醫(yī)療”服務(wù)，吸引力越來越大。恭和苑副院長呂加華說，健康養(yǎng)老需求近年來呈現(xiàn)井噴之勢。這片藍海釋放出的巨大投資機會，吸引各路資本蜂擁而至。比如，保利地產(chǎn)是國內(nèi)最早涉足健康養(yǎng)老的開發(fā)商之一，在北京、上海、廣州、成都等重點城市落地了專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)“和熹會”、社區(qū)居家養(yǎng)老小微機構(gòu)“和悅會”、健康生活館等服務(wù)項目。
另外，我國“候鳥式”養(yǎng)老群體不斷壯大，季節(jié)性異地養(yǎng)老漸成規(guī)模。海南省政協(xié)的一份調(diào)研報告顯示，初步估計，每年冬季由全國各地“遷徙”到海南島的“候鳥人群”超過100萬人，以60至69歲的中低齡老年人口為主力軍，多為退休人員。
“我們已經(jīng)進入一個講究生活質(zhì)量的休閑時代?！敝袊夏陮W(xué)會常務(wù)副會長趙寶華表示，中等收入階層的老年人對居住環(huán)境有了新的要求，選擇生態(tài)環(huán)境優(yōu)良之處來養(yǎng)老已成為新時尚，并由此推動“養(yǎng)老＋旅游”等蓬勃發(fā)展。
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不可忽視的養(yǎng)老之“痛”
如今，越來越多的老年人已經(jīng)不滿足于“一日三餐加護理”，養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)發(fā)展不均衡不充分的矛盾日益凸顯。
養(yǎng)老服務(wù)最大的“痛點”是養(yǎng)老護理人員數(shù)量存在巨大缺口，專業(yè)人才更稀缺。國家衛(wèi)生健康計劃生育家庭發(fā)展司副司長莫麗霞說，越來越多的高齡、失能、失智和患病老人需要專業(yè)的康復(fù)護理服務(wù)，但現(xiàn)在我國老齡健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展遠遠不能滿足這一需求，養(yǎng)老服務(wù)人員非常匱乏。
半月談記者了解到，目前全國各類養(yǎng)老服務(wù)人員總共約100萬人，其中2／3是初中及以下文化程度，經(jīng)過專業(yè)技能培訓(xùn)的僅有30萬人左右，獲得職業(yè)技能資格證書的僅約10萬人。
“未來，空巢老人數(shù)量不斷增加，他們的需求呈現(xiàn)‘散點狀’分布，除了健全社區(qū)服務(wù)網(wǎng)點外，更需要加強服務(wù)的信息數(shù)據(jù)整合，降低人力成本，讓養(yǎng)老服務(wù)更加智慧快捷?！备＝ㄊ∶裾d廳長池秋娜說。
記者在廈門市養(yǎng)老信息化平臺服務(wù)中心看到，中心的服務(wù)熱線和網(wǎng)絡(luò)平臺提供全年每天24小時服務(wù)，并配有會說閩南話的客服專員，“點對點”每年精準服務(wù)老人110萬人次?！巴ㄟ^平臺，老年人有需求可以隨時在線呼叫，子女也可以用App隨時查看老人健康數(shù)據(jù)，為老人購買家政、體檢、日常護理等服務(wù)?！遍_發(fā)平臺的廈門智宇孝老集團董事長劉方曉介紹。
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健康老齡化的“中國方案”
業(yè)內(nèi)人士表示，健康老齡化已成為國際共識。未來，養(yǎng)老應(yīng)關(guān)注壽命的質(zhì)量、老年人的尊嚴和自由，以期形成年齡友好的社會人文環(huán)境。因此，我國應(yīng)著力打造健康老齡化的“中國方案”。
《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》提出，到2020年，居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系更加健全。中國老年保健協(xié)會會長劉遠立認為，實現(xiàn)這一目標關(guān)鍵在于社區(qū)，因為理順社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系政策，既可向前輻射到家庭，又能保障向后的轉(zhuǎn)診及時順利。
目前，上海、長沙等地通過“為老服務(wù)信息平臺”整合社會資源，這是一種值得推廣的模式。為老服務(wù)信息平臺相當于“虛擬養(yǎng)老院”，服務(wù)團隊包括自營服務(wù)隊、服務(wù)加盟商、志愿者服務(wù)隊伍。其中，服務(wù)加盟商涵蓋醫(yī)院、攝影工作室、愛心社、家政公司、養(yǎng)生館、家電維修商等社會力量，為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供有力支持。
北京大學(xué)社會學(xué)家、中國老年學(xué)會和老年醫(yī)學(xué)會副會長陸杰華等專家表示，國家出臺了一系列政策鼓勵養(yǎng)老服務(wù)市場發(fā)展，但政策落地還存在困難。比如，一些地方囿于土地財政，不太支持土地用于康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，往往開發(fā)商拿土地很容易，但開發(fā)養(yǎng)老項目就很難。此外，國家規(guī)定的養(yǎng)老設(shè)施建安補貼、養(yǎng)老運營服務(wù)床位補貼很多時候也難以落實。
鄭秉文認為，關(guān)鍵在于如何將各項政策打通。立足于需求評估和“老人為本”，實現(xiàn)部門之間的資源融合，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)進一步融合發(fā)展。建議完善和升級基本養(yǎng)老保險制度；利用稅收優(yōu)惠政策，支持市場積極提供醫(yī)養(yǎng)融合產(chǎn)品，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)融合新業(yè)態(tài)。
總監(jiān)制：金風(fēng)
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責(zé)編：戴麗麗 李逸博
編務(wù)：李浩然
