每次談到高血壓的問題，總會(huì)有讀者咨詢：
哪種藥治療高血壓效果好？
問到要換藥的原因，多數(shù)人都說是因?yàn)椋?/p>
堅(jiān)持在吃藥，但感覺血壓還是控制得不好。
血壓控制不好，這還真不是個(gè)別現(xiàn)象，根據(jù)《柳葉刀》（醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的頂級(jí)學(xué)術(shù)雜志）上的報(bào)道：中國(guó) 35～75 歲人群，高血壓比例接近 50%，但治療率僅 30%，控制率更是小于 10%。
其中一些人的問題，不是沒選對(duì)藥的品種，而是沒選對(duì)吃藥的時(shí)間。
忽視了用藥時(shí)間的合理性，卻陷入「認(rèn)為是藥不對(duì)，然后不斷換藥」的誤區(qū)，實(shí)在不利于控制好高血壓。
不妨先看看這篇文章，對(duì)照一下自己的用藥時(shí)間是否合適。
24 小時(shí)里
血壓有自然的起伏
通常來說，血壓白天高，晚上低。
早上起床后，血壓增高，常在 6:00～10:00 到達(dá)最高。此后血壓便逐漸降低，但白天一直維持較高水平，晚上入睡后，在凌晨 3:00～5:00 落到一天中的最低水平。
晚上血壓降幅過高或過低，都對(duì)身體不好。這些人發(fā)生心梗腦梗、腎功能損傷等的風(fēng)險(xiǎn)更高。
血壓怎么算控制得好？
圖片來源：123rf 正版圖片庫(kù)
這一點(diǎn)，我國(guó)的高血壓防治指南已給出了明確的答案：
· 普通高血壓人群血壓應(yīng)降至 140/90 mmHg 以下；
· 糖尿病或伴有腎臟疾病的人群應(yīng)控制在 130/80 mmHg 以下，尿蛋白大于 1 克/日者，血壓應(yīng)控制到 125/75 mmHg 以下。
除了要降低整體血壓水平，還要有效抑制清晨時(shí)段血壓的快速上升，并且保證夜間血壓的適度下降。
降壓藥到底怎么吃？
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要想達(dá)到上述目的，除了充分考慮每個(gè)人的血壓變化節(jié)律，還要考慮到藥效強(qiáng)度、不同個(gè)體對(duì)藥物的敏感性，以及藥物吸收代謝的特點(diǎn)。
血壓高峰出現(xiàn)的前 2 個(gè)小時(shí)，是比較妥當(dāng)?shù)姆帟r(shí)間點(diǎn)。所以，臨床醫(yī)生通常會(huì)給大多數(shù)人如下的服藥建議。
1. 中、短效制劑
短效藥物的特點(diǎn)是起效快、作用消失也快。
常見的硝苯地平（心痛定）、維拉帕米（異搏定）、地爾硫卓（恬爾心）、美托洛爾（倍他樂克）、非洛地平（波依定）等，都屬于短效或中效藥物（注意：藥盒上沒有寫「緩釋片」幾個(gè)字），一般需要每天吃兩三次。
如果每天需要吃兩次，建議在早上 7:00 和下午 15:00 吃。
如果每天需要吃三次，建議在 6:00～7:00，13:00～14:00，17:00～18:00 吃。
這樣，能讓藥物在發(fā)揮作用時(shí)，與血壓高值相遇，提高降壓效果。
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