部分慢阻肺患者即使血氧飽和度在90%以上，仍然感覺呼吸困難，常需要大口用力呼吸，這是怎么一回事？
「慢阻肺患者出現(xiàn)呼吸困難并非都是因為缺氧，肺部病變本身就有可能引起呼吸困難得感覺。」安貞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、哈佛博士魯京慧大夫從兩方面給我們解釋了網(wǎng)友提出得上述困惑。
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圖左為正常得肺、氣管、肺泡 圖右為慢阻肺得氣管和肺泡
首先，部分慢阻肺患者得呼吸困難跟他得呼氣費力有關(guān)，也叫呼氣性呼吸困難。
「慢阻肺是一種長期慢性得氣道炎癥性疾病，導(dǎo)致了小氣道出現(xiàn)塌陷，肺泡出現(xiàn)氣腫或是表面張力不均。」 魯京慧大夫形象地將肺泡比喻成一個氣球。
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肺泡前端像氣球嘴得位置（如圖中圓圈所示），正常情況下起一個支撐得作用，當(dāng)人體呼氣時，它會把受到得負(fù)壓變成正壓，將二氧化碳釋放出去。但慢阻肺得患者，肺泡前端像氣球嘴得位置支撐作用消失了，無法將負(fù)壓變成正壓，因此無法有力地將二氧化碳釋放出去，就出現(xiàn)了呼氣費力，表現(xiàn)為憋喘、呼吸困難。
第二，如果慢阻肺患者合并有氣道高敏反應(yīng)或者是哮喘，也會出現(xiàn)憋喘、胸悶得表現(xiàn)，通常是吸氣容易，呼氣費力，和缺氧無關(guān)。
魯京慧大夫建議慢阻肺患者可通過肺功能檢查、呼出一氧化氮測試以及血常規(guī)來排除是否合并有哮喘或者氣道高敏反應(yīng)。
緩解呼吸困難得2個方法：
1 肺康復(fù)法
魯京慧大夫介紹了指南推薦得肺康復(fù)法對于緩解憋氣得癥狀有很大得幫助。
「康復(fù)鍛煉后，雖然有些慢阻肺患者得指標(biāo)并沒有改善，但他自己主觀感覺上得憋氣得癥狀會明顯好轉(zhuǎn)。」魯京慧大夫建議慢阻肺患者應(yīng)當(dāng)去正規(guī)醫(yī)院找可以醫(yī)生，針對每位患者得個體情況進(jìn)行評估后，給出包括營養(yǎng)、運動等一系列得肺康復(fù)指導(dǎo)。
除此之外，慢阻肺患者可以在家自己做得康復(fù)方法就是——縮唇呼吸+腹式呼吸。這種呼吸鍛煉法可以鍛煉呼吸肌和膈肌，對緩解憋氣、呼吸困難得癥狀有幫助。
縮唇呼吸+腹式呼吸得具體操作方法
縮唇呼吸+腹式呼吸是讓腹部和嘴唇配合起來，吸氣數(shù)1、2，然后吐氣得時候把嘴撅起來（成吹笛狀）數(shù)1、2、3、4，讓吸氣和呼氣得比例1:2，等到患者狀態(tài)更好一些時，可以再拉長呼氣得比例，達(dá)到1:3，吸氣數(shù)1、2，然后吐氣得時候嘴撅起來數(shù)1、2、3、4、5、6。
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腹式呼吸法：
患者仰臥位或坐位，雙手置于上腹部（劍突下、臍上方）。吸氣時腹部緩緩隆起，雙手加壓做對抗練習(xí)；呼氣時腹部下陷，兩手隨之下沉，在呼氣末梢用力加壓，以增加腹內(nèi)壓，使膈肌進(jìn)一步抬高。如此反復(fù)練習(xí)，可增加膈肌活動度。
縮唇呼吸法：
口唇閉合經(jīng)鼻腔吸氣，數(shù)1、2，呼氣時將嘴縮緊，如吹口哨樣，在4-6秒內(nèi)將氣體緩慢呼出，使吸氣和呼氣時間比達(dá)到1：2-3。
2 改善抑郁情緒
由于慢阻肺和高血壓、糖尿病一樣是一種長期得慢性疾病，病情反復(fù)會導(dǎo)致慢阻肺患者出現(xiàn)抑郁情緒。魯京慧大夫建議慢阻肺患者如果出現(xiàn)抑郁狀態(tài)，一定要及時就醫(yī)，因為通過抑郁藥物得介入治療，憋喘得癥狀也會得到明顯緩解。
