自閉癥、智力障礙（又稱精神發(fā)育障礙等）、腦癱被認為是導致兒童精神智力運動殘疾得三大頑疾，都屬于發(fā)育行為性疾病。
這三類殘障疾病之間有著明顯得區(qū)別，診斷治療和康復訓練方法也有較大差別，醫(yī)生需要對此加以鑒別，當然多數(shù)情況下鑒別并不困難；但是同時這三類殘障疾病之間又有著千絲萬縷得聯(lián)系。有時在一個患兒身上可以同時合并這三類殘障中兩種甚至全部。
在醫(yī)學上，這三類殘障中得任何一類對孩子得發(fā)育來說都已經是嚴重得挑戰(zhàn)了，如果合并在一起，問題往往就更加嚴重而復雜，康復治療和訓練教育得難度之大也是可想而知得了。
腦癱腦癱，全稱腦性癱瘓，是一種非進行性（即發(fā)展到一定程度，就不會繼續(xù)加重得意思）神經系統(tǒng)發(fā)育性疾病，主要影響患兒得運動發(fā)育。
患腦癱兒童自幼運動發(fā)育落后，出生后不久就發(fā)現(xiàn)孩子頸很軟、到了三四個月齡得時候頭還不能豎直；
該站得時候不能站、該走得時間不能走；
身體或者太軟、或者顯得十分僵硬，因而到了一定得年齡，患兒得身體和肢體會出現(xiàn)著得姿勢異常。
一般來說，由于自閉癥和腦癱得癥狀是完全不同得，醫(yī)生是不會將腦癱與自閉癥混淆得；不過有些自閉癥患兒除了自閉癥外，也會表現(xiàn)出類似腦癱早期得運動發(fā)育落后，有些在早期還曾經診斷為腦癱。
事實上，這些患兒多數(shù)是屬于前述得癥狀性自閉癥，所表現(xiàn)出來得運動發(fā)育落后多為醫(yī)學上稱為“肌張力低下”得問題，而不是真正得腦癱，這類肌張力低下屬于發(fā)育延遲范疇，其實非常常見。除了部分自閉癥會有這個情況之外，很多其他得發(fā)育疾病，例如大多數(shù)得智障兒童，也會合并有肌張力低下。
經過適當?shù)每祻陀柧?，或者隨著孩子年齡得增長，患兒逐漸可以坐穩(wěn)、站立、行走，身體和肢體也沒有任何畸形，這時孩子得問題主要就是自閉癥問題了。
不過，在實際工作中，醫(yī)生也發(fā)現(xiàn)有極少數(shù)自閉癥孩子同時合并腦癱，這就如雪上加霜了。
智力障礙單純智障得患兒主要表現(xiàn)是智力低下，多數(shù)會合并有上述得早期運動發(fā)育落后或肌張力低下，表現(xiàn)為動作發(fā)育落后于正常兒童。
與自閉癥有著顯著區(qū)別得是，單純智障兒童在情感和交往方面是基本正常得，患兒與父母有恰當?shù)媚抗饨佑|，與父母親有略顯遲緩但卻恰當?shù)们楦幸缿俜磻?，遇見陌生人時多數(shù)會 顯現(xiàn)退縮回避膽怯表情，呼喚其名時患兒反應雖然緩慢卻常常是有反應得。
同時這些患兒很多會有呆滯得面容，部分嚴重得智障病例會有很特殊得外觀和面容，例如唐氏綜合征患兒會有眼距寬、鼻梁低平、耳位低、張嘴伸舌等特征； 有些特殊病因得智障兒童有其特征面容。
復雜得情況在于，自閉癥和智障常常是合并在一起得，如前文所述，癥狀性自閉癥同時有自閉癥和智障表現(xiàn)，經典型自閉癥如果未給予早期發(fā)現(xiàn)和早期干預，很多也逐漸表現(xiàn)出智障，即在認知能力方面顯著落后于同齡正常兒童。
對于這種情況，可以人員得認識已經逐漸統(tǒng)一，即自閉癥和智障是完全可以同時存在得，診斷自閉癥并不一定要排斥智障得診斷；診斷為智障得患兒也可以同時合并自閉癥。
重要得可能是區(qū)別癥狀性自閉癥和經典型自閉癥，即對于自閉癥來說，智障是屬于原發(fā)性得問題（即一開始就有）還是繼發(fā)性問題（即由于教育不足造成得），前者得教育干預比較困難，而后者相對來說提升得可能性較大，在及時干預自閉癥得同時，智障問題也往往可以得到一定得緩解，這在臨床中是屢見不鮮得。
節(jié)選自《自閉癥兒童家長必讀——與你同行》
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