兒童早期發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)和身體組成指標(biāo)有關(guān)么？ 今天我們?yōu)榇蠹医庾x一篇相關(guān)文獻(xiàn)。該文獻(xiàn)對(duì)7108名兒童進(jìn)行了橫斷面研究，研究?jī)?nèi)容包括發(fā)育遲緩（年齡身高[HFA]z評(píng)分<-2）、消瘦（身高體重z評(píng)分<-2）、超重（身高體重z評(píng)分>2）、BMI-年齡z評(píng)分以及基于現(xiàn)有生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)和公式得體脂比例等。文獻(xiàn)旨在從個(gè)體層面上評(píng)估營(yíng)養(yǎng)不良與兒童早期發(fā)展（ECD）之間得關(guān)系[1]。
研究方法
研究對(duì)象
該研究基于人口得橫斷面研究使用了東亞及太平洋地區(qū)兒童生長(zhǎng)發(fā)育得數(shù)據(jù)，即在2012年至2014年內(nèi)，對(duì)柬埔寨、中國(guó)、蒙古、巴布亞新幾內(nèi)亞、瓦努阿圖等地區(qū)3至5歲得兒童進(jìn)行人口代表性調(diào)查。
研究方案
主要分析7108名兒童得發(fā)育遲緩（年齡身高[HFA]z評(píng)分<-2）、消瘦（身高體重z評(píng)分<-2）、超重（身高體重z評(píng)分>2）、BMI-年齡z評(píng)分，以及基于現(xiàn)有生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)和公式得體脂比例。
ps：該研究使用已被驗(yàn)證得東亞及太平洋地區(qū)兒童生長(zhǎng)發(fā)育數(shù)據(jù)直接評(píng)估兒童早期發(fā)育。
發(fā)育遲緩得患病率為27%
7108例兒童中（3547例女孩，平均年齡4.48±0.84歲），發(fā)育遲緩得患病率為 27.1%（各國(guó)范圍為1.2%-55.0%）；消瘦得患病率為13.7%（各國(guó)范圍為5.4 %-35.9%）；超重得患病率為15.9%（各國(guó)范圍為2.2%-53.7%）。
研究數(shù)據(jù)顯示：孩子之間得城市化程度存在較大差異。其中，農(nóng)村地區(qū)兒童得發(fā)病率較高，具體表現(xiàn)在發(fā)育遲緩得患病率偏高、上臂中脂肪面積較小、兒童發(fā)展總體得分較低。城市地區(qū)孩子在EAP-ECDS得所有領(lǐng)域都表現(xiàn)更好，但是在運(yùn)動(dòng)發(fā)展方面明顯落后農(nóng)村兒童。
表1 柬埔寨、中國(guó)、蒙古、巴布亞新幾內(nèi)亞和瓦努阿圖得參與研究?jī)和锰卣?/p>
注：a 所有P值均采用HolmBonferroni程序進(jìn)行多次檢驗(yàn)校正。b 體重指數(shù)是以體重每公斤除以身高每米得平方來(lái)計(jì)算得。
ECD與HFA、脂肪比例得相關(guān)性
該項(xiàng)橫斷面研究還調(diào)查了營(yíng)養(yǎng)狀況和身體成分與ECD得關(guān)系，研究發(fā)現(xiàn)HFA、年齡BMI和體脂比例與發(fā)育獨(dú)立相關(guān)。在城市環(huán)境中，較低得脂肪比例與較高得ECD呈較強(qiáng)得正相關(guān)。而身體脂肪與身體活動(dòng)水平相關(guān)，運(yùn)動(dòng)又可以提高認(rèn)知能力。動(dòng)物研究也發(fā)現(xiàn)，體育活動(dòng)可以導(dǎo)致更好得海馬細(xì)胞增殖和存活。
研究結(jié)果表明，ECD與HFA得相關(guān)性在東南亞和太平洋地區(qū)比東亞地區(qū)更為顯著。而除了線性生長(zhǎng)外，瘦質(zhì)量（由經(jīng)脂肪比例調(diào)整后得BMI代表）也與ECD相關(guān)，
但脂肪比例得相關(guān)性僅限于生活在城市環(huán)境中得兒童中。
圖2 營(yíng)養(yǎng)狀況和身體組成/脂肪比例與總發(fā)育得非線性關(guān)系
影響ECD得三個(gè)要素
首先，生長(zhǎng)限制可能是營(yíng)養(yǎng)不良得一個(gè)指標(biāo)，這是發(fā)育問(wèn)題得潛在真正原因。幼兒期是大腦發(fā)育得關(guān)鍵時(shí)期，該階段需要適當(dāng)數(shù)量得營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。這一營(yíng)養(yǎng)假說(shuō)也具有一定得理論支持，如關(guān)于營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充干預(yù)與ECD得相關(guān)性分析等[2]。
其次，在缺乏清潔水和衛(wèi)生設(shè)施得低收入和中等收入China，慢性感染很常見(jiàn)。而發(fā)育遲緩或延遲得ECD都可能成為潛在醫(yī)療因素得指標(biāo)，如慢性或反復(fù)感染。除了環(huán)境設(shè)施，與貧困有關(guān)得各種宮內(nèi)暴露，如孕產(chǎn)婦感染、營(yíng)養(yǎng)不良和產(chǎn)前保健不足，也可導(dǎo)致宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩，這與新生兒較小得體型以及兒童低于標(biāo)準(zhǔn)得ECD皆有關(guān)[3-6]。
第三，身高增長(zhǎng)限制可能是貧困和環(huán)境不足得一個(gè)指標(biāo)。有研究證明良好得環(huán)境刺激有助于形成并完善幼兒得神經(jīng)元連接性，因而環(huán)境刺激是可靠些得ECD得必要條件。但在兒童發(fā)育得過(guò)程中，貧困或具有限制性得環(huán)境會(huì)限制父母參與其中，進(jìn)而導(dǎo)致兒童營(yíng)養(yǎng)不良和刺激不足[7-10]。
營(yíng)養(yǎng)不良得兒童學(xué)習(xí)主動(dòng)性差， 值得注意得是，無(wú)論發(fā)育遲緩狀況如何，學(xué)前教育考勤都與更好得ECD有關(guān)，因此， 應(yīng)該擴(kuò)大規(guī)模以提高ECD[11]。
結(jié)語(yǔ)
該研究顯示，HFA、年齡-BMI、體脂比例與ECD獨(dú)立相關(guān)，這些結(jié)果提示在未來(lái)得研究或臨床治療中應(yīng)考慮使用這些參數(shù)來(lái)評(píng)估兒童發(fā)育不良得患病情況[12-13]。
