齊魯晚報·齊魯壹點感謝 陳曉麗
近日，齊魯晚報·齊魯壹點報道了四胞胎得故事。一位來自山東濟(jì)寧得22歲孕婦身懷四胞胎，面臨早產(chǎn)，醫(yī)護(hù)人員為了保胎，為其實施延遲分娩，前兩個寶寶已經(jīng)先后出生，還有兩個寶寶留在媽媽肚子里保胎。
感謝從山東大學(xué)齊魯醫(yī)院獲悉，4月1日，四胞胎中得三寶和四寶已經(jīng)平安出生，體重分別為1050克、1030克，出生后轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，由新生兒科得醫(yī)護(hù)團(tuán)隊進(jìn)行治療和護(hù)理。
據(jù)悉，在大寶和二寶出生后，為了盡可能推遲其他兩個寶寶得出生時間，醫(yī)護(hù)人員為該孕婦進(jìn)行了第三次宮頸環(huán)扎術(shù)。4月1日，孕婦再次出現(xiàn)陰道流液并伴有宮縮，其中一胎兒胎心監(jiān)測顯示異常，可疑宮內(nèi)窘迫。醫(yī)護(hù)人員與孕婦和家屬充分溝通后，進(jìn)行了剖宮產(chǎn)。
至此，四胞胎均已平安出生，都是男孩，他們雖為四胞胎，卻擁有了三個生日：3月22日、3月26日和4月1日。
早在今年2月25日，楚先生陪著懷孕22周得妻子到山東大學(xué)齊魯醫(yī)院產(chǎn)檢，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院產(chǎn)二病區(qū)主任馬玉燕根據(jù)其以往檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，孕婦宮頸內(nèi)口擴(kuò)張，診斷為“22周+2天”妊娠、四胎妊娠、先兆流產(chǎn)、宮頸機(jī)能不全。
“胎齡太小了，各個器官發(fā)育尚不成熟，如果這個時候孩子出生，存活都是困難。”馬玉燕告訴感謝，為了盡可能延長孕周增加胎兒存活幾率，為其采取了緊急宮頸環(huán)扎等一系列保胎措施，希望盡可能推遲孩子得出生時間。
盡管醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)竭盡全力，對于四胞胎來說，早產(chǎn)是個幾乎難以避免得問題。3月22日，孕 25周+6天，由于宮頸口開大，第壹個孩子出生，男孩，體重僅735克，屬于極早早產(chǎn)兒。由于出生體重較低，身體各項機(jī)能發(fā)育尚不完善，出生后便被送到該院新生兒科救治。
“按照以往規(guī)律，一般四個孩子會一起出生。但是由于早產(chǎn)兒自身得解剖生理特點，一些疾病得發(fā)生率較高，死亡率也較高，為了增加尚未娩出胎兒得生存機(jī)會，我們和家屬充分溝通后，又為孕婦做了一次緊急宮頸環(huán)扎術(shù)。”馬玉燕說，同時術(shù)后給予防治感染等治療，密切監(jiān)測感染指標(biāo)及孕婦宮縮、胎心、胎動等情況。
四天后，3月26日，孕26周+3天，孕婦胎膜早破，第二個孩子出生，也是男孩，體重870克，也需要在新生兒科救治。
馬玉燕介紹：“從醫(yī)學(xué)上來講，孕28周以內(nèi)出生，其實都叫流產(chǎn)。隨著近年來醫(yī)學(xué)技術(shù)得技術(shù)，孕25周后出生得孩子存活概率已經(jīng)有所提高，但是依然存在很高風(fēng)險，醫(yī)療費(fèi)用也相對較高。
由于胎兒娩出后孕婦無明顯宮縮，馬玉燕團(tuán)隊為其進(jìn)行了第三次宮頸環(huán)扎術(shù)，另外兩個孩子繼續(xù)在媽媽肚子里保胎?！爱吘固哼€沒有足月，還沒發(fā)育完善，能多保一天就能多發(fā)育一天，出生后得各項風(fēng)險和救治費(fèi)用也會降低?！瘪R玉燕告訴感謝。
“雙胞胎延遲分娩我們做過多例，但是這次四胞胎自然分娩兩個，還剩兩個在媽媽子宮里，這種情況對于我們還是第壹次?！瘪R玉燕說，四胞胎得延遲分娩保胎在國內(nèi)外還是比較罕見。也充滿風(fēng)險，對于醫(yī)護(hù)人員和孕婦來說，都是個巨大得考驗。
“因為前面兩個孩子出生得時候，孕婦得宮頸口已經(jīng)打開過，會有感染得風(fēng)險；一旦發(fā)生宮腔內(nèi)感染，對孕婦和胎兒都存在很大得生命威脅?！瘪R玉燕介紹，為此，科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊已經(jīng)提前進(jìn)行了嚴(yán)密評估并且始終密切監(jiān)測。
4月1日，第三次宮頸環(huán)扎術(shù)后得第6天，孕婦再次出現(xiàn)陰道流液并伴有宮縮，其中一胎兒胎心監(jiān)測顯示異常，可疑宮內(nèi)窘迫。
考慮到孕周已經(jīng)“27周+2天”，醫(yī)護(hù)人員與孕婦和家屬充分溝通后，決定進(jìn)行剖宮產(chǎn)。三寶、四寶平安出生，均是男孩，體重分別為1050克、1030克，出生后轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，由新生兒科得醫(yī)護(hù)團(tuán)隊進(jìn)行治療和護(hù)理。
馬玉燕提醒大家，多胞胎不等于加倍得喜悅?！霸谝淮稳焉镞^程中，如果同時有兩個及以上得胎兒，在醫(yī)學(xué)上其實都屬于病理性妊娠，孕婦和胎兒都存在很多風(fēng)險。”馬玉燕介紹，這是由于懷了多胞胎后，子宮比一般情況下要承受更大得壓力，胎兒也需要更多得營養(yǎng)支持。早產(chǎn)、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、胎兒生長受限、出生缺陷等發(fā)生率會大大增加。
因此，千萬不要單純覺得多胞胎是幸運(yùn)。如果懷了多胞胎，應(yīng)盡早到產(chǎn)科就診，并遵從醫(yī)囑；孕期要定期產(chǎn)檢，一旦有不適，立即到醫(yī)院就診。
