讓患者吃上廉價(jià)藥，關(guān)系到人們的切身利益。應(yīng)當(dāng)用好和市場(chǎng)“兩只手”，拿出更多管用的實(shí)招，讓短缺廉價(jià)藥始終不離開百姓
“硝酸甘油進(jìn)不著貨了，只有綁定一些貴的藥一起買，藥廠才給配一點(diǎn)兒。”最近，山東某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生向筆者反映，用于治療冠心病的廉價(jià)藥硝酸甘油出現(xiàn)短缺，患者抱怨買不到藥，醫(yī)生也很無(wú)奈。
近年來(lái)，廉價(jià)藥短缺現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。廉價(jià)藥通常是指那些安全、有效、低價(jià)的藥品，單價(jià)一般幾角錢到幾十元不等，便宜又好用，大多屬于國(guó)家基本藥物范疇。
廉價(jià)藥短缺不是個(gè)新問(wèn)題，背后有諸多因素。有些短缺受到自然因素的影響，其動(dòng)植物原料有特定的生長(zhǎng)周期。比如，魚精蛋白是從魚類新鮮成熟的精子中提取的，這些魚的精子成熟期只在四五月份，原料提取有很強(qiáng)的季節(jié)性。又如參麥注射液的主要成分是人參，人參的生長(zhǎng)需要數(shù)年時(shí)間，這期間產(chǎn)量會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)。有些短缺是因?yàn)榧姓袠?biāo)壓價(jià)太低，藥企不愿投標(biāo)或中標(biāo)后選擇停產(chǎn)。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)際招標(biāo)采購(gòu)中往往看重以低價(jià)來(lái)壓低中標(biāo)價(jià)，結(jié)果出現(xiàn)“超低價(jià)”，導(dǎo)致一些藥企生產(chǎn)廉價(jià)藥利潤(rùn)極薄，成本稍一上漲就要虧本，甚至形成“中標(biāo)死”。還有些短缺是因?yàn)榛鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)偏遠(yuǎn)分散，配送難度大。廉價(jià)藥在基層需求量大，而物流成本又相對(duì)較高，一些藥品流通企業(yè)會(huì)拖延甚至拒絕配送。例如，高血壓常用藥尼群地平片，在鄉(xiāng)村地區(qū)就經(jīng)常斷貨。
俗話說(shuō)，無(wú)利不起早。藥企一旦虧本生產(chǎn)或銷售，往往會(huì)選擇減產(chǎn)乃至停產(chǎn)，影響患者吃上廉價(jià)藥。那么，如何才能讓廉價(jià)藥不斷貨呢？
首先，部門應(yīng)加強(qiáng)短缺藥品監(jiān)測(cè)，利用大數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)掌握信息。2017年，原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等9部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制的實(shí)施意見》，提出建立短缺藥品信息收集和匯總分析機(jī)制，完善短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和清單管理制度。去年以來(lái)，相關(guān)部門就短缺藥品采購(gòu)供應(yīng)情況、生產(chǎn)庫(kù)存、國(guó)有醫(yī)藥生產(chǎn)流通企業(yè)情況等信息開展調(diào)查核實(shí)，針對(duì)每種藥品分類施策，解決了130多個(gè)短缺藥品中大部分品種的短缺問(wèn)題。今后，有關(guān)部門應(yīng)繼續(xù)完善短缺藥品監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)布局，健全國(guó)家、省、地市、縣四級(jí)短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警體系，提高對(duì)基層短缺藥品的反饋應(yīng)對(duì)能力。
其次，尊重市場(chǎng)規(guī)律，建立科學(xué)合理的價(jià)格形成機(jī)制。廉價(jià)并非永不漲價(jià)，部門應(yīng)客觀評(píng)估部分廉價(jià)藥實(shí)際成本的上漲。寧夏、安徽等地對(duì)常用低價(jià)藥品實(shí)行掛網(wǎng)采購(gòu)，取代以往的集中招標(biāo)，凡符合低價(jià)藥品日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的，即西藥不超過(guò)3元、中成藥不超過(guò)5元，藥企可向申報(bào)，然后由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥企自主議價(jià)采購(gòu)。這使供需雙方有了更多選擇，避免“超低價(jià)”“虧本價(jià)”中標(biāo)，提高了藥企的生產(chǎn)積極性。同時(shí)，對(duì)于價(jià)格波動(dòng)大的廉價(jià)藥，部門應(yīng)做好價(jià)格跟蹤，防止壟斷抬價(jià)，打擊過(guò)度包裝、改名換姓等變相漲價(jià)行為。
第三，對(duì)一些特殊的廉價(jià)“救命藥”，應(yīng)給予更多政策傾斜。這些藥往往價(jià)格低、用量少，因此供應(yīng)不平衡、不充足的問(wèn)題比較突出。應(yīng)綜合采取國(guó)家儲(chǔ)備、定點(diǎn)生產(chǎn)、配送補(bǔ)貼、稅收減免、專項(xiàng)資金等舉措，推進(jìn)短缺藥的小品種生產(chǎn)基地建設(shè)，做到供應(yīng)有保障、供求能對(duì)接，增強(qiáng)廉價(jià)救命藥的應(yīng)急協(xié)調(diào)能力。
藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)是一項(xiàng)重大民生工程。讓患者吃上廉價(jià)藥，關(guān)系到人們的切身利益。期待有關(guān)部門用好和市場(chǎng)“兩只手”，拿出更多管用的實(shí)招，讓短缺廉價(jià)藥始終不離開百姓。
《 》（ 2018年05月25日 19 版） (責(zé)編：馮人綦、曹昆)
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