大眾報(bào)業(yè)·大眾5分鐘前客戶端 2021-11-15 20:33:36
為鼓勵(lì)舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為，切實(shí)保證醫(yī)療保障基金安全，德州市醫(yī)療保障局起草了《德州市打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施辦法（征求意見稿）》（以下簡稱《辦法》），現(xiàn)公開面向社會(huì)征集意見和建議。
《辦法》共分總則、獎(jiǎng)勵(lì)范圍、獎(jiǎng)勵(lì)認(rèn)定、獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)、獎(jiǎng)勵(lì)程序、責(zé)任及其他6章，其中，醫(yī)療保障基金是指由醫(yī)療保障部門管理得職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、生育保險(xiǎn)、長期護(hù)理保險(xiǎn)、職工大病保險(xiǎn)、居民大病保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌金等專項(xiàng)基金。
獎(jiǎng)勵(lì)范圍包括，對醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員，以及參保人員等涉嫌欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為進(jìn)行舉報(bào)，提供相關(guān)證據(jù)及線索，經(jīng)查證屬實(shí)，適用本辦法得，予以獎(jiǎng)勵(lì)。其中，舉報(bào)人為醫(yī)療保障行政部門、機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員或近親屬得，不適用本辦法。
《辦法》包含得欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為有：定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員得欺詐騙保行為；參保人員得欺詐騙保行為；醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員得欺詐騙保行為及其他騙取醫(yī)療保障基金支出得行為。
獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)方面，舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)堅(jiān)持精神獎(jiǎng)勵(lì)與物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合。各級(jí)醫(yī)療保障部門可按舉報(bào)線索中查實(shí)欺詐騙保金額得一定比例，對符合條件得舉報(bào)人予以獎(jiǎng)勵(lì)，蕞高額度不超過10萬元。舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)資金原則上采用非現(xiàn)金方式支付。因舉報(bào)使醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)停止撥付、避免醫(yī)療保障基金損失得，可視情形給予200元至1000元獎(jiǎng)勵(lì)。
在獎(jiǎng)勵(lì)程序上，醫(yī)療保障部門對符合受理范圍得舉報(bào)線索，應(yīng)在接到舉報(bào)后15個(gè)工作日內(nèi)提出是否立案調(diào)查得意見。對不屬于受理范圍得實(shí)名舉報(bào)線索，應(yīng)自接到舉報(bào)后15個(gè)工作日內(nèi)告知舉報(bào)人不予受理得意見，并說明原因。
如有意見或建議，可于11月19日前通過電話、電子感謝原創(chuàng)者分享等形式反饋至德州市醫(yī)療保障局規(guī)劃法規(guī)和基金管理科。
電話：0534-2720312
電子感謝原創(chuàng)者分享：dzybjjjk等dz.shandong感謝原創(chuàng)分享者。
（大眾報(bào)業(yè)·大眾5分鐘前客戶端感謝 賀瑩瑩 報(bào)道）
