本文專家：田靖博士，原成都軍區(qū)疾病預(yù)防控制中心，主治醫(yī)師。
本文審稿：陳海旭博士，副研究員，解放軍總醫(yī)院南樓臨床部、老年疾病國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心、老年醫(yī)學(xué)研究所。
最近，有關(guān)于喝酒不僅傷身，還可致多種癌癥的文章紛紛登上了各大媒體的頭條，一時(shí)間，喝酒與健康的關(guān)系又引起了眾人的關(guān)注。文章顯示著名科學(xué)期刊《自然》發(fā)表論文，科學(xué)家證實(shí)酒精可以誘發(fā)基因損傷，增加癌癥患病風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
今天，我們就來談?wù)労染圃谝l(fā)癌癥方面對我們到底有多大的風(fēng)險(xiǎn)。
酒精在我們體內(nèi)是怎樣代謝的？
很早之前，我們就認(rèn)識了乙醇、乙醛、乙酸這親密的“三兄弟”：“老大”乙醇就是大名鼎鼎的酒精；“老二”乙醛是乙醇進(jìn)一步氧化的產(chǎn)物；“老三”乙酸在乙醛基礎(chǔ)上進(jìn)一步氧化生成的，也就是我們熟悉的醋。
乙醇的代謝主要分兩步進(jìn)行：第一步，乙醇在乙醇脫氫酶（ADH）的幫助下轉(zhuǎn)化為乙醛；第二步，乙醛在乙醛脫氫酶（ALDH）的幫助下轉(zhuǎn)化成為乙酸。
最終代謝產(chǎn)物乙酸是一種無害的物質(zhì)，可以跟我們吃下去的米飯或者葡萄糖一樣，參與三羧酸循環(huán)，釋放出熱量，于是我們就會有喝酒身體發(fā)熱或出汗的體驗(yàn)。
酒精真能增加癌癥的風(fēng)險(xiǎn)？
但是，乙醇能不能順利轉(zhuǎn)化為乙酸，是非常關(guān)鍵的。整個(gè)代謝過程中，從乙醛轉(zhuǎn)化為乙酸中處于決定作用的是乙醛脫氫酶（ALDH），然而乙醛脫氫酶有很多的“雙胞胎”，而位于細(xì)胞線粒體上的ALDH2效率最高、最能干，因此ALDH2的活性基本上決定了乙醇是否可以順利的代謝。
當(dāng)ALDH2效率下降或者根本無效的情況下，乙醛就無法代謝成為無害的乙酸，體內(nèi)乙醛將大量蓄積，就會導(dǎo)致癌癥或其他疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。這也是研究所稱酒精易致癌的原因所在。
'紅臉族'一定要小心
ALDH2效率下降或者根本無效，意味著蛋白質(zhì)失去了活性，醫(yī)學(xué)上稱ALDH2*2突變體。日本科學(xué)家將飲用180ml啤酒出現(xiàn)臉紅的人判定為ALDH2*2突變個(gè)體，也就是我們生活中常見的“紅臉族”。
ALDH2*2突變個(gè)體人群尤其要小心，由于與生俱來的基因決定，ALDH2基因與常人存在一些很小的差別。
差別在于：個(gè)體ALDH2基因座位的第12個(gè)外顯子發(fā)生一個(gè)核苷酸的細(xì)微突變時(shí)，編碼的蛋白質(zhì)氨基酸由甘氨酸變成了賴氨酸，生成的蛋白質(zhì)就失去了活性。
ALDH2*2突變?nèi)巳侯净及┌Y幾率也有差別
乙醇的攝入不一定會增加所有癌癥的患病率，而是與癌癥的種類有關(guān)?！凹t臉族”在飲用酒精類飲料之后，與一般人群相比，在癌癥發(fā)生的幾率上也有差別。
研究顯示，在喝酒引發(fā)頭頸癌、食管癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)方面，“紅臉族”和一般人群無明顯差異；而在喝酒引發(fā)肝癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌的發(fā)病率上，“紅臉族”的患病風(fēng)險(xiǎn)則比一般人群低。
癌癥種類
一般人群對于乙醇致癌的易感性
ALDH2*2突變對于乙醇致癌的易感性
頭頸癌
高風(fēng)險(xiǎn)
高風(fēng)險(xiǎn)
食管癌
高風(fēng)險(xiǎn)
高風(fēng)險(xiǎn)
肝癌
高風(fēng)險(xiǎn)
相關(guān)性低
結(jié)直腸癌
中等風(fēng)險(xiǎn)
相關(guān)性低
乳腺癌
中等風(fēng)險(xiǎn)
相關(guān)性低
為什么“紅臉族”對于某些癌癥易感性比例低？
“紅臉族”個(gè)體由于ALDH2*2基因突變，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積，常常表現(xiàn)為臉紅、心悸、頭疼、情緒不滿等癥狀，此時(shí)個(gè)體就不愿再攝入酒精，以避免酒精中毒或更大的風(fēng)險(xiǎn)。
由此我們可以看出，諸多“紅臉族”的出現(xiàn)其實(shí)保護(hù)了個(gè)體不易因喝酒患上肝癌、結(jié)直腸癌和乳腺癌等疾病，是基因賦予人體的一種自我保護(hù)機(jī)制。
如果你還不戒酒，那只能這么辦
1、“特殊人群”謹(jǐn)慎喝酒。酒精過敏的人群，不建議喝酒；“紅臉族”，也即乙醛脫氫酶基因突變的人群，謹(jǐn)慎喝酒。
2、優(yōu)先選擇糧食發(fā)酵釀造的酒類，不要選擇勾兌白酒，或者選擇有質(zhì)量保證的紅酒。
3、挑選合適的喝酒時(shí)間。在對斑馬魚的研究中發(fā)現(xiàn)，乙醇的毒性呈現(xiàn)晝夜的規(guī)律，毒性在晚上時(shí)較弱，所以晚上小酌一杯可能比白天喝酒對身體傷害更小。
4、不要空腹喝酒。在喝酒之前可以吃些食物以減緩酒精的吸收，多喝水促進(jìn)乙醇排泄。
5、 適量飲酒不要勉強(qiáng)。小量飲酒對放松神經(jīng)和心血管有積極的影響，但大劑量飲酒有害是毋庸置疑的， 適量飲酒不要勉強(qiáng)，身體患病期間嚴(yán)禁飲酒。
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